Quali sono i pro ei contro di una sostituzione dell'anca in metallo?
I sistemi di sostituzione dell'anca metallo su metallo, progettati per offrire al paziente un'eccellente durata, libertà di movimento e stabilità articolare, sono realizzati in lega cromo-cobalto. La sfera e la presa possono essere fabbricate in modo da corrispondere strettamente alle dimensioni dell'articolazione del paziente, garantendo un funzionamento più naturale. Questi vantaggi del design metallo su metallo rendono questo un sistema di anca artificiale preferito per i pazienti più giovani e più attivi. Svantaggi e rischi includono detriti metallici che potrebbero depositarsi nei tessuti circostanti l'articolazione, ioni metallici che attraversano il corpo nel flusso sanguigno e possibile dislocazione dell'articolazione. Talvolta vengono affrontate gravi complicanze mediante un intervento di revisione per sostituire l'anca artificiale.
Un vantaggio delle protesi d'anca metallo su metallo rispetto alle sostituzioni metallo-plastica è la durata degli impianti interamente metallici. L'usura da attrito è significativamente inferiore nei dispositivi interamente in metallo, aumentando il tempo di funzionamento ottimale dell'articolazione protesica. Questo è uno dei motivi per cui i sistemi di sostituzione dell'anca metallo su metallo sono utilizzati nei pazienti più giovani che hanno uno stile di vita attivo.
Ulteriori vantaggi dei sistemi metallo su metallo includono una maggiore gamma di movimento dell'articolazione rispetto ad altri tipi di protesi d'anca e la maggiore stabilità fornita dalle dimensioni maggiori degli impianti metallici. Una maggiore stabilità aiuta a prevenire la dislocazione della protesi d'anca, il che rappresenta un rischio maggiore per gli impianti più piccoli. Entrambi questi vantaggi dei sistemi di sostituzione dell'anca metallo su metallo li rendono adatti a pazienti attivi.
La maggiore durata, la maggiore gamma di movimento e la stabilità dei dispositivi metallici migliorano notevolmente la qualità della vita dei pazienti dopo un intervento di sostituzione dell'anca. I pazienti dovrebbero avere poco o nessun dolore entro pochi mesi dall'intervento e, con alcune precauzioni, possono tornare alle loro normali attività. Jogging e sport di contatto sono tuttavia scoraggiati.
Due dei rischi della sostituzione dell'anca metallo su metallo sono il rilascio di detriti metallici nei tessuti circostanti e gli ioni metallici nel flusso sanguigno. Diversi livelli di ioni metallici sono stati trovati nel sangue dei pazienti che hanno ricevuto alcuni impianti metallo su metallo. La ricerca ha dimostrato che i livelli di ioni metallici nel flusso sanguigno aumentano nel tempo. Casi di tossicità da cobalto sono stati riportati in pazienti dopo un intervento di sostituzione dell'anca in metallo. Il rischio che gli ioni metallici possano influenzare negativamente un bambino non ancora nato ha sollevato la questione se i sistemi metallo su metallo siano la scelta migliore per le donne in età fertile.
L'usura da attrito delle parti metalliche della sostituzione dell'anca in metallo potrebbe causare il rilascio di detriti metallici insieme agli ioni metallici. I rischi associati a questo includono infiammazione e gonfiore dei tessuti molli intorno all'articolazione, danni al tessuto connettivo e alle ossa e l'insorgenza di tumori non cancerosi. La ricerca ha scoperto che le donne più giovani sono a maggior rischio di formazione di tumori e danni ai tessuti molli intorno alla sostituzione dell'anca in metallo.
L'azione correttiva per i guasti precoci dei dispositivi metallici e altri gravi effetti collaterali, come gravi reazioni a detriti e ioni metallici e dislocazione permanente dell'articolazione artificiale, comprende un intervento di revisione per correggere il problema. I danni alle ossa e ai tessuti molli derivanti dalla prima protesi d'anca in metallo potrebbero causare problemi duraturi anche dopo l'intervento chirurgico di revisione che ha impiantato una nuova protesi d'anca. Alcuni dispositivi di sostituzione dell'anca metallo su metallo sono stati sospesi a causa dei loro tassi di fallimento superiori alle aspettative.