Quali sono i pro ei contro della profilassi antibiotica per la sostituzione articolare?

I pro ei contro della profilassi antibiotica per la sostituzione articolare comprendono la prevenzione benefica dell'infezione post-operatoria e il rischio di reazioni allergiche. Il chirurgo determinerà se il paziente trarrà beneficio dalla profilassi antibiotica per la sostituzione articolare basata su un esame pre-chirurgico approfondito e sull'anamnesi. La somministrazione di antibiotici prima dell'intervento di sostituzione articolare è comune ed eseguita su base routinaria.

Una condizione chiamata batteriemia o sepsi, nota anche come avvelenamento del sangue, può verificarsi nel periodo post-operatorio dopo un intervento chirurgico di sostituzione articolare. Da quando i chirurghi hanno incorporato la profilassi antibiotica per la chirurgia di sostituzione articolare, l'incidenza di batteriemia e altre infezioni è stata drasticamente ridotta. Oltre alla prevenzione della batteriemia, la somministrazione di antibiotici prima dell'intervento di sostituzione dell'articolazione previene in genere infezioni post-operatorie.

Sebbene sia generalmente considerato prudente e sicuro pre-medicare con antibiotici prima della chirurgia ortopedica, ci sono alcuni rischi, tra cui la reazione allergica e la resistenza batterica all'antibiotico. A volte, quando gli antibiotici vengono somministrati troppo frequentemente o per periodi di tempo prolungati, i batteri possono diventare resistenti a loro, rendendo inefficaci gli antibiotici.

I sintomi della batteriemia o della sepsi comprendono febbre, battito cardiaco accelerato e frequenza respiratoria e aumento dei globuli bianchi. Questa condizione può avere una prognosi sfavorevole se non trattata rapidamente o prevenuta con la profilassi antibiotica prima dell'intervento di sostituzione articolare. Sebbene la maggior parte dei pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica non acquisisca batteriemia, il rischio rimane. Il chirurgo dovrà valutare i rischi e i benefici della terapia antibiotica e discutere i suoi risultati con il paziente.

Un altro aspetto negativo della profilassi antibiotica per la sostituzione articolare è la reazione allergica. Le allergie correlate agli antibiotici possono variare da lievi a potenzialmente letali. Lievi reazioni allergiche possono causare prurito, eruzioni cutanee e orticaria. Raramente, un paziente può sperimentare una grave reazione da parte di antibiotici che può causare un forte gonfiore della gola, portando a difficoltà respiratorie. A meno che non venga avviato un trattamento rapido, il paziente può sperimentare un arresto respiratorio, che porta alla cessazione della respirazione.

Gli antibiotici possono anche causare una diarrea significativa, che può portare a disidratazione. Poiché gli antibiotici distruggono i batteri, distruggono anche i batteri "buoni" nell'intestino, causando crampi allo stomaco e diarrea. Se prolungato, può verificarsi disidratazione, che può richiedere l'avvio di liquidi e sostanze nutritive per via endovenosa. Fortunatamente, dopo la somministrazione di liquidi per via endovenosa, si osserva in genere un recupero drammatico.

Occasionalmente, dopo l'intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione può verificarsi un'infezione articolare. I sintomi di un'infezione articolare comprendono dolore e gonfiore nel sito chirurgico, drenaggio e possibilmente febbre. Inoltre, il paziente può sentirsi debole, stanco e nauseato. Somministrando antibiotici prima di una procedura chirurgica ortopedica, la maggior parte dei casi di infezione articolare post-operatoria può essere evitata.