Quali sono i pro e contro della chirurgia artroscopica della cuffia dei rotatori?
La chirurgia artroscopica della cuffia dei rotatori è un'alternativa alla più tradizionale chirurgia a cielo aperto per riparare gli strappi della cuffia dei rotatori. Mentre la chirurgia artroscopica è meno invasiva e c'è meno rischio di danni ai tessuti circostanti, il chirurgo deve essere ampiamente addestrato sulla procedura. Il costo dell'intervento potrebbe essere un problema per alcuni pazienti. La chirurgia artroscopica della cuffia dei rotatori presenta meno rischi rispetto alla chirurgia a cielo aperto di morbilità, dolore e rigidità della spalla.
È necessaria una riparazione artroscopica quando si sono verificati danni ai quattro muscoli e ai legamenti circostanti che compongono la rete della cuffia dei rotatori. I muscoli della cuffia dei rotatori sono responsabili di fornire stabilità all'articolazione della spalla e consentono il movimento del braccio e della spalla. Una lesione a uno qualsiasi dei quattro muscoli della cuffia dei rotatori può causare forti dolori, range di movimento limitato, debolezza e infiammazione e accumulo di liquidi attorno all'articolazione. Una riparazione ricollega i muscoli o i tendini che sono stati strappati durante una lesione. Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere depositi di calcio o tessuto cicatriziale accumulato a seguito di ripetute lesioni o infiammazioni.
Dopo aver creato piccole incisioni di 1 cm (0,4 pollici) nella pelle intorno alla posizione della cuffia dei rotatori, il medico inserisce piccoli tubi che contengono strumenti chirurgici, luci e una telecamera per eseguire la chirurgia artroscopica della cuffia dei rotatori. Uno schermo video in sala operatoria mostra video dall'interno della spalla. Il chirurgo esplora e ripara lo strappo o ricollega il tendine all'osso manipolando gli strumenti all'interno della spalla.
La chirurgia a cielo aperto richiede che venga praticata un'incisione di almeno 6 cm (2,36 pollici) e che gli strati del muscolo deltoide che ricoprono la cuffia dei rotatori siano separati per consentire al chirurgo di visualizzare lo strappo. Questa separazione muscolare provoca tempi di recupero più lunghi e aumenta il rischio che si verifichino danni durante la procedura alle strutture muscolari circostanti. Il metodo artroscopico consente inoltre al medico chirurgo di visualizzare altre aree della spalla attraverso l'uso di telecamere che non sarebbero visibili ad occhio nudo durante il metodo aperto.
Il tempo di recupero per un intervento chirurgico alla cuffia dei rotatori artroscopici è paragonabile a un intervento chirurgico a cielo aperto, poiché i muscoli o i legamenti che sono stati riattaccati avranno ancora tempo sufficiente per guarire. Il paziente dovrà indossare un'imbragatura per quasi un mese dopo la procedura, dopo di che un fisioterapista inizierà a lavorare con il paziente per riabilitare la spalla. La gamma di esercizi di movimento e il sollevamento pesi verranno introdotti lentamente nei prossimi mesi. Il dolore associato al metodo artroscopico è generalmente inferiore, poiché le incisioni sono più piccole e non è necessario dividere i muscoli sovrastanti.