Quali sono i pro e i contro dell'utilizzo di un trapianto di cellule staminali per il mieloma multiplo?
Un trapianto di cellule staminali per mieloma multiplo può prolungare la vita in alcuni pazienti. D'altra parte, la procedura di salvataggio può avere gravi complicazioni tra cui tumori secondari, fallimento dell'innesto e persino morte. Reazioni moderate includono sanguinamento e infezioni, mentre possono anche verificarsi complicanze meno gravi come l'infertilità e la cataratta.
Mentre un trapianto di cellule staminali per mieloma multiplo non è una cura, i pazienti che subiscono la procedura possono spesso rallentare la progressione della malattia. Dopo aver superato con successo la procedura, alcuni pazienti sperimentano spesso la remissione di sintomi e progressione della malattia. I pazienti con mieloma multiplo possono scegliere tra un trapianto di cellule staminali autologhe e allogeniche. Il trapianto di cellule staminali autologhe comporta la raccolta delle cellule staminali del paziente, mentre i trapianti di cellule staminali allogeniche raccolgono le cellule staminali da un donatore strettamente abbinato.
Il processo di trapianto di cellule staminali porta la possibilità di una vita prolungata, ma la proceduracomporta anche un rischio serio. Alla fine, ogni paziente avrà reazioni variabili che vanno da effetti collaterali minori a molto gravi. L'infertilità e la cataratta sono noti per traspirare i pazienti con mieloma multiplo a seguito di irradiazione totale del corpo, che si verifica prima di ricevere il trattamento con cellule staminali. Nel caso dell'infertilità, la terapia di sostituzione ormonale sarà necessaria per l'ovulazione. Coloro che ricevono steroidi in combinazione con il trapianto di cellule staminali hanno maggiori possibilità di sviluppare la cataratta.
sanguinamento anormale o trombocitopenia e le infezioni sono potenzialmente gravi complicanze di un trapianto di cellule staminali per mieloma multiplo. La trombocitopenia è una bassa conta piastrinica nel sangue. La condizione può provocare sanguinamento e lividi eccessivi. Le infezioni opportunistiche rappresentano anche un rischio da moderato a grave per il benessere e il recupero del paziente, specialmente se i farmaci immunosoppressivi lo sonopreso. Le infezioni batteriche sono trattate con potenti antibiotici mentre le infezioni fungine vengono trattate con farmaci antifungini come il fluconazolo.
Con conseguenze molto più gravi della ricezione di un trapianto di cellule staminali includono tumori secondari come leucemia e linfoma, in particolare quelli che si verificano in alcuni pazienti con mieloma multiplo che ricevono chemioterapia e radiazioni prima del trapianto di cellule staminali. Il fallimento dell'innesto e la malattia da innesto contro-host (GVHD) sono due complicanze potenzialmente letali che possono portare a insufficienza degli organi e persino alla morte. Nel caso di fallimento dell'innesto, le cellule staminali non riescono a crescere, con conseguente fallimento del midollo osseo. GVHD coinvolge le cellule staminali trapiantate del donatore per attaccare i tessuti corporei del destinatario. I destinatari del trapianto allogenico sono a maggior rischio di sviluppare forme acute e croniche di GVHD rispetto a coloro che ricevono trapianto di cellule staminali autologhe per mieloma multiplo.