Quali sono gli usi di buprenorfina e naloxone?
La combinazione di buprenorfina e naloxone è un'alternativa al metodo somministrato per trattare la dipendenza da oppioidi. Questo farmaco aiuta ad alleviare i sintomi di astinenza che si verificano quando un individuo smette di assumere farmaci oppioidi. È una compressa arancione sublinguale o un film posto sotto la lingua, di solito preso una volta al giorno. Nella maggior parte dei casi, i pazienti iniziano il trattamento con la sola buprenorfina assunta in presenza del fornitore di assistenza sanitaria prima di passare alla combinazione di buprenorfina e compressa di naloxone. Negli Stati Uniti, questo abbinamento è commercializzato con il nome di Suboxone® ed è stato approvato dalla Food and Drug Administration nell'ottobre 2002.
I farmaci oppioidi hanno indicazioni terapeutiche, compresi gli effetti analgesici, ma alcuni individui usano, abusano e infine diventano dipendenti da essi. Tali oppiacei includono morfina, eroina e antidolorifici come codeina e ossicontin. Un individuo dipendente non è in grado di smettere di usare oppiacei e soffrirà di una vasta gamma di sintomi di astinenza se il farmaco viene interrotto o ridotto. I sintomi da astinenza non sono in pericolo di vita; spesso iniziano entro 12 ore dall'ultima dose; e vanno dall'ansia ai dolori muscolari, al vomito e alla sudorazione.
Il trattamento con Suboxone® è generalmente efficace per i sintomi di astinenza da oppiacei. Può abbreviare il processo di disintossicazione e può anche essere somministrato ai pazienti nell'ambito di un regime di mantenimento a lungo termine. È progettato specificamente per ridurre l'abuso di oppiacei di un individuo per iniezione.
La buprenorfina è un agonista parziale degli oppioidi e il naloxone è un antagonista degli oppioidi. Il primo è in realtà un oppiaceo, ma a basse dosi produce abbastanza di un effetto oppiaceo da consentire al paziente di interrompere l'assunzione di qualsiasi oppiaceo più forte da cui dipende senza soffrire di molti sintomi di astinenza. Di conseguenza, la buprenorfina può causare essa stessa dipendenza fisica, quindi i pazienti non devono interrompere improvvisamente l'assunzione di Suboxone®.
Il naloxone contrasta la depressione del sistema nervoso centrale. È stato aggiunto a Suboxone® per scoraggiare i pazienti disintossicati dalla macinazione delle compresse di buprenorfina e dalla loro combinazione e abuso con altri oppiacei. Questo farmaco viene talvolta distribuito come parte dei kit di prevenzione del sovradosaggio di emergenza per i consumatori di eroina perché può contrastare gli effetti del sovradosaggio da oppioidi.
Poiché alcuni pazienti non tollerano bene il naloxone, il trattamento inizia in genere con basse dosi di buprenorfina da sola somministrate in una struttura sanitaria. L'operatore sanitario aumenterà quindi la dose di buprenorfina per diversi giorni prima di passare alla buprenorfina e al naloxone. La compressa o la pellicola di buprenorfina e naloxone vengono generalmente assunte una volta al giorno e vengono poste sotto la lingua fino a quando non si dissolvono, spesso in 2-10 minuti. Il film o la compressa possono avere un sapore di agrumi o di frutta e non devono essere masticati o deglutiti interi.
Il potenziale effetto collaterale più grave della buprenorfina e del naloxone sono le difficoltà respiratorie che possono essere pericolose per la vita. I pazienti che avvertono vertigini, confusione o respiro rallentato devono consultare immediatamente un medico. L'assunzione di buprenorfina e naloxone con un sedativo, un tranquillante o un antidepressivo può causare un sovradosaggio. Bere alcolici durante l'assunzione di buprenorfina e naloxone può causare perdita di coscienza e morte.
Altri potenziali effetti collaterali di Suboxone® includono sonnolenza e vertigini. I pazienti possono sviluppare problemi al fegato o notare una diminuzione della pressione sanguigna. Sono stati segnalati anche mal di testa, vomito e insonnia. L'uso di buprenorfina e naloxone può provocare dipendenza e abuso perché la buprenorfina è un oppioide.
Come con qualsiasi farmaco, i pazienti devono discutere con i loro medici eventuali problemi di salute precedenti o in corso prima di iniziare Suboxone®. Il paziente deve rivelare tutti i farmaci, le vitamine e gli integratori che sta assumendo. Gli individui con una curva spinale che influisce sulla respirazione o che sono in gravidanza o possono rimanere incinta devono procedere con cautela quando si considera la buprenorfina e il naloxone.