Quali fattori influenzano una dose sufficiente di cetirizina?

I farmaci antistaminici di seconda generazione Zyrtec® e Reactine® utilizzano entrambi il farmaco cetirizina cloridrato per trattare i sintomi delle allergie stagionali e croniche. Sono anche occasionalmente utilizzati nel trattamento dell'irritazione cutanea idiopatica cronica, riducendo l'incidenza, la durata e la gravità della prurite e dell'orticaria. A differenza degli antistaminici di prima generazione come la difenidramina, gli effetti collaterali sedativi e soporiferi della cetirizina sono significativamente ridotti nella cetirizina. Dosi più elevate di questo farmaco possono comunque attraversare la barriera emato-encefalica in livelli abbastanza significativi da produrre sonnolenza, rendendo utile determinare quale sia la dose di cetirizina più bassa efficace per un paziente. I fattori che possono rendere necessario un aggiustamento del dosaggio includono l'età del paziente, la salute del fegato e il livello di funzionalità renale, nonché diverse interazioni farmacologiche.

Quando si trattano i sintomi di allergie stagionali o croniche, la dose iniziale tipica utilizzata in un adulto sano è una singola dose giornaliera di cetirizina da 5 a 10 mg. Ai bambini di età superiore ai sei anni può essere somministrata una dose per adulti, mentre quelli di età compresa tra due e cinque anni devono ricevere inizialmente 2,5 mg fino a un massimo di 5 mg al giorno in una o due dosi divise. I pazienti di età compresa tra sei mesi e due anni devono ricevere una dose di 2,5 mg di cetirizina solo una volta al giorno, sebbene i pazienti di età pari o superiore a un anno possano avere la frequenza della dose di cetirizina aumentata a due volte al giorno, se necessario. Il regime di trattamento raccomandato per l'irritazione cutanea cronica o ricorrente è lo stesso di quello per il trattamento delle allergie nelle popolazioni adulte e pediatriche.

Poiché la cetirizina viene metabolizzata nel fegato e rimossa dal flusso sanguigno nei reni, i pazienti con livelli ridotti di funzionalità renale o epatica possono richiedere una dose di cetirizina inferiore rispetto a quella di un adulto normale. I bambini di età inferiore ai sei anni con ridotta funzionalità renale o epatica non devono ricevere cetirizina a nessun livello di dosaggio a causa della mancanza di ricerche sulla sua sicurezza in questa popolazione. Nei pazienti con disfunzione renale da moderata a grave o livelli di CrCl inferiori a 30 ml / min, non devono essere somministrati più di 5 mg di cetirizina ogni giorno, con i pazienti in dialisi che seguono le stesse istruzioni. Le stesse raccomandazioni sulla dose di cetirizina si applicano ai pazienti adulti con ridotta funzionalità epatica.

Sebbene generalmente considerato un farmaco sicuro, l'estrema sonnolenza è uno dei rischi della cetirizina. Anche se gli effetti collaterali psicologici della cetirizina non sono così gravi come quelli prodotti dagli antistaminici di prima generazione, presentano comunque un rischio significativo in alcune circostanze. Per questo motivo, i pazienti sotto l'influenza della cetirizina devono astenersi dal utilizzare veicoli a motore o macchinari pesanti.