Quali fattori influenzano una dose sufficiente di Escitalopram?

Escitalopram, venduto con i marchi Lexapro®, Cipralex®, Seroplex®, Lexamil® e Lexam®, fa parte della classe selettiva di farmaci inibitori del reuptake della serotonina. Questa classe di farmaci include farmaci psichiatrici popolari come Prozac® e Paxil®, che nel 2008 hanno iniziato a cadere come trattamenti per la depressione ma hanno guadagnato popolarità per la gestione dell'ansia e del disturbo ossessivo compulsivo. Le raccomandazioni posologiche per escitalopram sono relativamente simili per pazienti di età e peso diversi, sebbene si debba usare cautela quando si somministra il farmaco a pazienti anziani o con livelli bassi di funzionalità renale o epatica.

Sebbene escitalopram sia stato usato occasionalmente e controversa per trattare la depressione nei pazienti pediatrici, dal 2011 la Food and Drug Administration degli Stati Uniti non ha espressamente approvato i farmaci per l'uso in questa popolazione. Gli adulti in trattamento per il disturbo depressivo maggiore devono inizialmente ricevere una dose orale di escitalopram di 10 mg una volta al giorno. Dosi più elevate non hanno dimostrato di essere più efficaci nel trattamento della depressione. Sebbene destinato all'uso in episodi depressivi acuti, il farmaco può talvolta essere usato per periodi più lunghi in modo da mantenere esiti clinici positivi nei pazienti che rispondono bene al farmaco.

Anche i pazienti che soffrono di disturbo d'ansia generalizzato possono trarre beneficio dal trattamento con questo farmaco. Può essere usata la stessa dose iniziale di escitalopram usata per la depressione. Se dopo un periodo di 2-4 settimane non viene raggiunto il controllo della condizione, la dose di escitalopram può essere aumentata a 20 mg al giorno. Sebbene considerato un trattamento efficace per l'ansia cronica, dal 2011 non sono stati condotti studi longitudinali per concludere che escitalopram è efficace oltre il periodo iniziale di trattamento di otto settimane. Se si utilizza questo farmaco per trattare il disturbo d'ansia generalizzato, il paziente deve essere nuovamente valutato ogni tre mesi per determinare se continua a essere efficace.

Quando si interrompe l'uso del farmaco, la dose giornaliera di escitalopram deve essere gradualmente ridotta per un periodo di settimane. Ai pazienti di età superiore ai 65 anni affetti da ridotta funzionalità epatica o gravemente compromessa ai reni deve essere somministrato un escitalopram giornaliero che non supera la dose di 10 mg al giorno. Altri rischi di escitalopram includono la possibilità di una crisi ipertensiva fatale se assunto entro 14 giorni dalla sospensione della terapia antidepressiva con un farmaco inibitore delle monoamino ossidasi.

Con proprietà farmacologiche, applicazioni cliniche e spettro di effetti collaterali simili, escitalopram ha seguito all'incirca la stessa traiettoria di Prozac® e Paxil®. Gli effetti collaterali più comuni di escitalopram sono insonnia, costrizione pupillare, anedonia, secchezza delle fauci, sonnolenza, sudorazione, vertigini, costipazione, indigestione, affaticamento, riduzione del desiderio sessuale, eiaculazione ritardata, anestesia genitale e incapacità di raggiungere l'orgasmo. Mentre la maggior parte degli effetti collaterali si attenua poco dopo l'interruzione del trattamento, gli effetti collaterali sessuali del farmaco possono persistere per mesi o anni dopo l'uso.