Quali fattori influenzano una dose sufficiente di metilfenidato?
L'HCL metilfenidato, noto anche con i marchi Ritalin & Reg, Concerta & Reg, Daytrana & Reg e Metadate, è più frequentemente prescritto per il disturbo da deficit di attenzione, sebbene a volte sia anche usato come trattamento aggiuntivo per la narcolessia e la depressione. Un lieve stimolante del sistema nervoso centrale, il metilfenidato è disponibile in 5 mg, 10 mg e 20 mg dosi a rilascio immediato. Il farmaco è disponibile anche in compresse di rilascio con rivestimento endicamente, sostenute ed estese, riducendo la frequenza di rimodellamento richiesta. Una patch HCL metilfenidata è stata anche sviluppata come opzione di rilascio prolungata per i bambini che non sono in grado di deglutire le capsule. Le considerazioni di dosaggio per i medicinali contenenti metilfenidato dipendono da quale di queste forme viene utilizzato oltre ad altri fattori come l'età e la necessità di trattamento.
Per i bambini di età pari o superiore a 6 anni, le compresse masticabili devono essere utilizzate due volte al giorno, preferibilmente 30 minuti prima dei pasti. Inizialmente, ogni dose dovrebbe essere compresa tra 2,5 e 5 mg, regolata verso l'altoIn 5-10 mg incrementi una volta alla settimana fino a un massimo di 60 mg al giorno. L'insonnia, un effetto collaterale comune del farmaco, può essere ridotta prendendo l'ultima dose prima delle 18:00 ogni giorno. Le dosi iniziali per compresse di rilascio prolungato dovrebbero essere equivalenti alla dose totale delle compresse masticabili utilizzate in un periodo di otto ore, pur essendo equivalenti alla dose totale di metilfenidato giornaliero. Le compresse di rilascio prolungate e sostenute perdono le proprietà a rilascio lento se schiacciate o masticate.
Per i bambini che utilizzano patch di metilfenidato assorbiti transdermicamente, la dose di metilfenidato iniziale dovrebbe essere di 10 mg in un periodo di nove ore, rimosso prima, se lo si desidera. La dose può essere aumentata a 15 mg dopo la prima settimana, 20 mg dopo la seconda settimana e 30 mg dopo la terza settimana fino a raggiungere una dose sufficiente di metilfenidato. La patch non dovrebbe mai essere lasciata accesa per più di nove ore, come livelli psicoattivi diIl farmaco rimarrà nel flusso sanguigno per un massimo di due ore dopo la rimozione della patch.
La dose per il trattamento della narcolessia negli adulti è significativamente più alta di quanto richiesto per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione. La dose iniziale della masticabile per la narcolessia è da 10 mg da due a tre volte al giorno, presa prima dei pasti per migliorare l'assorbimento. Le dosi di manutenzione possono essere assunte durante il giorno secondo necessità, a condizione che la dose giornaliera totale non superi i 60 mg al giorno. Le compresse di rilascio esteso e prolungato dovrebbero essere uguali alla dose giornaliera di metilfenidato di compresse masticabili richieste per trattare i sintomi della narcolessia.
Mentre uno degli usi più comuni off-label del metilfenidato è come trattamento complementare per la depressione, a questo scopo non ha ricevuto l'approvazione dalla Food and Drug Administration (USFDA) degli Stati Uniti. Non esistono quindi linee guida ufficiali per determinare una dose sufficiente nel trattamento della depressione. Poiché il metilfenidato è uno stimolante, può interagire con altri antidepressivi stimolanti come il bupropione, che richiede che il dosaggio sia ridotto.