Quali fattori influenzano una dose sufficiente di metronidazolo?
Il farmaco metronidazolo è un antibiotico ad ampio spettro che viene utilizzato nel trattamento di un'ampia varietà di infezioni batteriche e protozoarie. La dose appropriata varia considerevolmente in base alla condizione da trattare e all'età del paziente, nonché al suo livello di funzionalità renale ed epatica. Poiché dall'uso di questo farmaco possono insorgere gravi effetti collaterali, tra cui encefalopatia, neuropatia periferica e ottica, convulsioni, meningite asettica, lesioni cerebrali e cancro, deve essere somministrata la dose di metronidazolo più bassa possibile.
Un'ampia varietà di condizioni mediche è causata da infezioni amebiche, la maggior parte delle quali può essere trattata con questo farmaco. La dose standard di metronidazolo negli adulti per amebiasi è compresa tra 500 e 750 mg somministrata per via orale, tre volte al giorno per un periodo che dura da cinque a dieci giorni. Neonati e bambini piccoli dovrebbero invece usare da 35 a 50 mg / kg in tre dosi orali divise ogni giorno.
La tricomoniasi può anche essere trattata con metronizadolo. Negli adulti, una dose di 500 mg può essere assunta per un periodo di una settimana. In alternativa, può essere somministrata una singola dose di 2 g. Bambini e adolescenti devono ricevere da 15 a 30 mg / kg in tre dosi divise ogni otto ore per un periodo di una settimana. Anche il partner sessuale del paziente deve essere testato e trattato per prevenire la reinfezione.
Nel trattamento della colite pseudomembranosa, può essere somministrata una dose inferiore di metronidazolo tra 250 e 500 mg. Il farmaco deve essere assunto tra le tre e le quattro volte al giorno. Il trattamento deve essere continuato per un periodo da 10 a 14 giorni. I pazienti pediatrici devono ricevere 20 mg / kg al giorno in quattro dosi divise ogni sei ore. Ai pazienti pediatrici non devono essere somministrati più di 2 g al giorno.
Nel trattamento della dracunculiasi o della giardia, una dose di metronidazolo di 250 mg deve essere somministrata per via orale ogni otto ore. Nella dracuncliasi, il corso del trattamento dura in media dieci giorni. La giardiasi può richiedere fino a sette giorni di trattamento, anche se la durata del trattamento può essere estesa in casi gravi, se necessario.
In condizioni ulcerative causate da infezioni di Heliobacter pylori, il metronizadolo può essere efficace. Una dose orale di 250 mg deve essere somministrata ogni sei ore. La durata media della terapia per il trattamento efficace di questa condizione è di 14 giorni.
Il metronizadolo viene anche occasionalmente usato per la profilassi chirurgica, come nella chirurgia intestinale contaminata, al fine di prevenire l'infezione post-operatoria o la sepsi. Prima dell'intervento chirurgico, una dose di metronizadolo di 15 mg / kg deve essere somministrata per via endovenosa nell'arco di 30-60 minuti, non oltre un'ora prima dell'intervento. Una dose post-operatoria di 7,5 mg / kg nello stesso periodo deve essere somministrata dopo sei e ancora 12 ore.
Dosi inferiori devono essere utilizzate nei pazienti anziani o in quelli con ridotta funzionalità epatica, che richiedono un attento monitoraggio del livello del farmaco nel flusso sanguigno quando si inizia il trattamento. I pazienti con grave insufficienza renale, che significa avere livelli di CrCl inferiori a 10 ml / min, devono usare metà della dose raccomandata di metronidazolo. Poiché il farmaco viene rimosso dalla dialisi, i pazienti che ricevono questo trattamento potrebbero non aver bisogno di una riduzione del dosaggio.