Che cos'è una bullectomia?
Una bullectomia è la rimozione chirurgica di una bolla, o uno spazio aereo dalle pareti spesse, che può essere causato da enfisema, infezione o un difetto congenito. Mentre tecnicamente una bolla può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, sono spesso associate al polmone. Le dimensioni di una bolla possono variare, ma sono generalmente comprese tra 0,25 pollici (0,56 cm) e 0,5 pollici (1,27 cm). Un chirurgo può rimuovere le bolle dai polmoni per incoraggiare l'espansione delle sacche d'aria sane intorno a sé e consentire al polmone di funzionare a un livello più efficiente. Le bullectomie sono semplicemente un trattamento, non una cura, per i danni ai tessuti polmonari causati dall'enfisema.
L'enfisema polmonare, noto anche come malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO), è una malattia dei polmoni che è spesso causata dal fumo di sigaretta. I tessuti polmonari vengono danneggiati, ingranditi e non funzionano più in modo efficiente. Gli alveoli, o sacche d'aria del polmone, collassano e il tessuto polmonare non è elastico come una volta, limitando così notevolmente la capacità polmonare. I pazienti hanno il respiro corto e hanno difficoltà ad assorbire ossigeno adeguato. L'enfisema è una malattia degenerativa ed è irreversibile.
Le bolle si presentano come un sintomo di BPCO e possono causare un progressivo allargamento dei tessuti nei polmoni, che può danneggiare ulteriormente gli alveoli. Le piccole bolle raramente compromettono la respirazione. Quelli molto grandi, tuttavia, possono renderlo estremamente difficile a causa della quantità di spazio che occupano e della pressione che possono esercitare sui tessuti circostanti. L'enfisema che è specificamente caratterizzato da bolle è chiamato enfisema bolloso.
L'enfisema bolloso può verificarsi in giovani adulti sani. Gli alveoli nella parte superiore dei polmoni diventano grandi e distesi. Se è consentito continuare senza trattamento, gli spazi aerei possono rompersi o esplodere. Quando scoppiano le bolle, l'aria fuoriesce dai polmoni e il polmone interessato alla fine collasserà. Una bullectomia apicale - una bullectomia per rimuovere le bolle dalle parti superiori dei polmoni - viene solitamente eseguita per aiutare ad alleviare i sintomi e prevenire il collasso dei polmoni.
I chirurghi possono eseguire una bullectomia in due modi diversi. Il primo metodo utilizza una video toracoscopia per eseguire la bullectomia attraverso una piccola incisione nel torace. Il medico può visualizzare le bolle da rimuovere con un endoscopio e ritagliarle. Il secondo metodo richiede un'incisione da quattro pollici (10,16 cm) a sei pollici (15,24 cm) nell'area dell'ascella. Usando questa tecnica, il medico rimuove manualmente le bolle, attraverso il lato del paziente.
Entrambi i metodi chirurgici richiedono un po 'di tempo prima che il paziente guarisca. È normale che i polmoni perdano aria dopo l'esecuzione della bullectomia. Un tubo toracico viene inserito per evitare il collasso del polmone e rimane in posizione fino a quando il paziente non è sufficientemente guarito da respirare liberamente.
A volte una bullectomia può essere confusa con la chirurgia di riduzione del volume polmonare (LVRS). L'LVRS è in genere usato per trattare una diversa forma di enfisema che crea sacche d'aria più piccole e non funzionanti, o alveoli, in tutti i polmoni. Per eseguire questa procedura, i medici rimuovono chirurgicamente la parte del polmone che contiene queste sacche d'aria non funzionanti, nella speranza di consentire al polmone di funzionare in modo più efficiente.
Una bullectomia etmoidale è completamente estranea ai polmoni. È una procedura chirurgica eseguita sui seni nasali ed è più comunemente nota come etmoidectomia. La procedura di solito prevede la rimozione di tutto o parte del rivestimento e delle ossa che separano i seni etmoidi.
L'etmoide è l'osso nel cranio che crea le cavità oculari e nasali. Per eseguire un'etmoidectomia, un medico esegue un endoscopio attraverso il passaggio nasale per rimuovere frammenti di ossa e tessuti. Questo di solito viene fatto per migliorare il drenaggio e ridurre l'insorgenza e la gravità delle infezioni del seno. Un'etmoidectomia è di solito una procedura ambulatoriale e richiede solo l'anestesia generale.