Che cos'è una fistola da dialisi?
La dialisi renale è un processo medico in cui le tossine vengono rimosse dal sangue quando i reni non funzionano abbastanza bene per farlo naturalmente. Una fistola da dialisi è un metodo per garantire un punto di accesso comune per questa procedura. Attraverso questo metodo, un'arteria e una vena sono collegate tra loro al fine di facilitare l'inserimento dell'ago durante la dialisi. L'avambraccio viene solitamente utilizzato per creare la fistola da dialisi.
La fistola da dialisi viene spesso definita fistola AV. Questo significa fistola artero-venosa, poiché richiede di unire un'arteria a una vena. Questo è il tipo di accesso preferito per la dialisi perché questo metodo ha un basso rischio di coaguli di sangue o infezione. La fistola da dialisi è anche nota per durare diversi anni, un altro vantaggio rispetto ad altri tipi di accesso vascolare. Il lato negativo di questa procedura è che la fistola completata ha spesso bisogno di diversi mesi per guarire e maturare prima di essere utilizzata come punto di accesso per la dialisi.
La procedura chirurgica utilizzata per creare la fistola da dialisi viene spesso eseguita ambulatorialmente. Spesso al paziente viene somministrato solo un anestetico locale. Ciò significa che il paziente rimane sveglio durante l'intervento chirurgico, prevenendo possibili effetti collaterali negativi dell'anestesia generale.
Unendo l'arteria alla vena, il flusso sanguigno alla vena viene aumentato in modo significativo. Questo rende la vena più grande e più forte. Poiché i trattamenti di dialisi sono spesso necessari più volte alla settimana e bastoncini con ago sono un requisito per questo tipo di trattamento, una vena forte diventa molto importante per il paziente. Senza questa procedura, una vena normale potrebbe facilmente collassare o danneggiarsi in altro modo a causa di ripetuti stick dell'ago, soprattutto considerando le dimensioni relativamente grandi degli aghi per dialisi.
Sebbene la fistola da dialisi sia il metodo preferito usato, non è sempre una possibilità. Ci sono occasioni in cui viene eseguito l'intervento chirurgico, ma per un motivo o per l'altro la fistola non matura mai abbastanza da essere un'opzione di accesso praticabile. Ci sono altre volte in cui i reni si guastano improvvisamente e non c'è abbastanza tempo per aspettare che una fistola da dialisi maturi, rendendo altre opzioni più pratiche. Alcuni pazienti scelgono di non creare affatto la fistola a causa del grande rigonfiamento causato dalla procedura, poiché ritengono poco attraente o possono attirare attenzioni indesiderate.
È importante che il flusso sanguigno verso la fistola da dialisi non sia limitato. Per questo motivo, il paziente dovrà evitare di indossare indumenti stretti su questa zona. Procedure mediche come il controllo della pressione arteriosa o il prelievo di sangue devono essere eseguite dal braccio di non accesso. Il monitoraggio giornaliero dell'impulso nel braccio di accesso rileverà anche eventuali problemi di flusso sanguigno.