Che cos'è una discectomia con fusione?
La discectomia con fusione è una chirurgia spinale utilizzata per trattare i dischi rotti, specialmente se colpiscono i nervi e creano dolore alle braccia o alle gambe. Comprende due passaggi: i dischi interessati vengono rimossi e gli innesti ossei vengono posizionati negli spazi vuoti che i dischi una volta occupavano per causare la fusione ossea, il che non si verifica sempre. Quando l'area dell'osso è fusa, quell'area della colonna vertebrale non si muoverà liberamente. Per questo motivo, l'intervento chirurgico di solito non viene eseguito su più di tre livelli delle vertebre. L'intervento può anche essere eseguito sulla colonna lombare (schiena) o cervicale (collo).
Ci sono altri nomi per questa procedura. Se eseguito sul collo, può essere chiamato discectomia cervicale anteriore con fusione (ACDF), il che significa che l'accesso alla colonna vertebrale avviene attraverso la gola, oppure può essere posteriore, dove l'accesso avviene attraverso la parte posteriore del collo. L'ACDF tende ad essere più comune perché tende a coinvolgere meno dolore post-operatorio. Una discectomia lombare e una fusione possono avere anche un'entrata posteriore o anteriore. Vale anche la pena notare che la rimozione di un singolo disco, specialmente nella regione lombare, potrebbe non comportare la fusione.
L'obiettivo della discectomia con la fusione è quello di rimuovere i dischi, liberare i nervi colpiti e stabilire una crescita ossea tra le due o più vertebre da cui sono stati rimossi i dischi. Questo intervento richiede circa una o due ore per livello della colonna vertebrale, se non di più, e può richiedere ulteriori procedure operative mentre il paziente è in anestesia generale. Ad esempio, i chirurghi possono usare l'osso di cadaveri o possono usare l'osso del paziente. La seconda procedura è più ampia e richiede la rimozione dell'osso, di solito dall'anca. Il motivo per cui può valere la pena sottoporsi a questa ulteriore rimozione ossea è perché l'osso del paziente ha una probabilità leggermente maggiore di fondersi, ma la rimozione dell'osso crea un'altra area di dolore che può richiedere mesi per guarire completamente.
I chirurghi in genere usano anche la strumentazione per creare stabilità nella colonna vertebrale quando rimuovono i dischi. Da una radiografia, questo assomiglia essenzialmente a piastre e viti lungo la colonna vertebrale in cui è stata eseguita la procedura. L'uso della strumentazione è abbastanza nuovo e potrebbero essere disponibili diversi tipi.
Una volta completato l'intervento chirurgico e, a seconda della sua complessità, il tempo trascorso in ospedale può variare. Un soggiorno di quattro o cinque giorni non è insolito e alcuni pazienti possono tornare a casa dopo due o tre giorni. Il recupero dopo il ricovero dura a lungo e la maggior parte delle persone non è in grado di partecipare alla maggior parte delle attività quotidiane o svolgere le faccende domestiche di base per circa sei settimane.
A seconda di dove viene eseguita la discectomia con fusione, i pazienti potrebbero anche aver bisogno di indossare un tutore per stabilizzare l'area dopo l'intervento chirurgico. Ad esempio, i pazienti con discectomia cervicale con fusione di solito devono indossare un tutore per collo duro per circa sei settimane dopo l'intervento. Devono quindi sottoporsi a diverse settimane di terapia fisica per aiutare ad aumentare la gamma di movimento.
Gli svantaggi di qualsiasi forma di discectomia con fusione includono che provoca perdita di movimento. Può anche creare instabilità nei dischi circostanti, che alla fine potrebbe anche erniare e necessitare di essere rimosso. Tuttavia, l'intervento chirurgico è comune e neurochirurghi o chirurghi ortopedici eseguono regolarmente. Un'alternativa che attualmente non è approvata da molte compagnie assicurative è la sostituzione totale del disco. Se le compagnie assicurative successivamente approvassero questo intervento chirurgico, alla fine potrebbero ridurre gli interventi di discectomia e fusione.