Che cos'è una laminotomia?
Una laminotomia è una procedura chirurgica che viene eseguita per rimuovere una parte della vertebra per alleviare la pressione sui nervi spinali. I pazienti con degenerazione dei dischi spinali o il restringimento delle aperture tra le vertebre possono provare dolore causato dalla pressione sui nervi. La rimozione di un pezzo di vertebra può alleviare la pressione, fornendo comunque supporto per il midollo spinale.
Le vertebre che compongono la colonna vertebrale circondano e proteggono il midollo spinale. Una porzione di ciascuna vertebra nota come lamina protegge la parte posteriore del midollo spinale. I nervi lasciano il midollo spinale attraverso le aperture tra le vertebre e viaggiano verso tutte le parti del corpo. Tra ogni vertebra c'è un disco piatto che fornisce ammortizzazione. Qualsiasi rigonfiamento o degenerazione di questi dischi potrebbe causare il restringimento delle aperture tra le vertebre e il pizzicamento dei nervi spinali.
I pazienti con nervi pizzicati o restringimento delle aperture, chiamati anche stenosi spinale, possono provare dolore o intorpidimento delle braccia o delle gambe. Potrebbero inoltre esserci debolezza e perdita della funzione muscolare degli arti. Il trattamento conservativo come riposo, antidolorifici e / o terapia fisica è di solito la prima linea di trattamento.
Se le misure conservative non riescono ad alleviare il dolore dopo alcuni mesi, il paziente potrebbe voler prendere in considerazione un intervento chirurgico. Prima di eseguire un intervento chirurgico sul paziente, molto probabilmente il medico ordinerà una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI). Questi test forniranno al chirurgo un quadro completo delle dimensioni delle aperture che contengono i nervi spinali.
Le opzioni chirurgiche sono determinate in base alla gravità del dolore o alla compressione dei nervi. La laminotomia è appropriata per livelli moderati di compressione ed è solo una parziale rimozione dell'osso lamina sul retro della vertebra. La lamina è in due sezioni su ciascun lato del grande processo spinoso che si estende dalla vertebra. I pazienti possono avere una o entrambe le lamine rimosse in quella che viene definita laminotomia unilaterale o bilaterale. Rimuovere solo la lamina e lasciare in posizione il processo spinoso conserva la maggior parte del supporto naturale fornito dalla colonna vertebrale.
Esistono due modi per eseguire una laminotomia. Per una laminotomia aperta, il chirurgo esegue un'incisione nella pelle della schiena a livello della vertebra interessata. I muscoli vengono tagliati e spostati da parte per rivelare la vertebra. Viene quindi utilizzato un trapano ad alta velocità per tagliare la lamina. Questa procedura può richiedere da una a tre ore per l'esecuzione e il paziente è in anestesia generale.
Una laminotomia endoscopica prevede l'uso di un tubo che viene lentamente inserito nella parte posteriore per allontanare i muscoli e rivelare l'area chirurgica. Una fotocamera e strumenti chirurgici vengono inseriti nel tubo e utilizzati per tagliare la lamina. Questa procedura viene eseguita in regime ambulatoriale dopo l'iniezione al paziente di un anestetico locale. I tempi di recupero e guarigione sono più brevi rispetto alla laminotomia aperta.