Che cos'è uno shunt lombare-peritoneale?

Uno shunt lombare-peritoneale è un pezzo di tubo inserito attraverso una procedura chirurgica eseguita per alleviare la pressione nelle aree del cervello e del midollo spinale causata da un accumulo di liquido che applica pressione al cervello. Questa forma di shunt è comunemente usata per trattare l'ipertensione endocranica e i conseguenti sintomi di perdita della vista e mal di testa persistente. La teoria dietro l'uso di uno shunt lombare-peritoneale è che l'eccesso di liquido cerebrospinale viene spostato dall'area in cui viene applicata la pressione in un'area in cui può essere assorbito, come la cavità dell'addome.

Intorno al cervello e al midollo spinale, il liquido cerebrospinale viene drenato dall'area di pressione usando un sottile catetere di plastica inserito sotto la pelle del paziente. Le incisioni vengono effettuate sulla posizione dell'accumulo di liquido sul midollo spinale o sul cervello e sulla posizione dell'addome in cui il fluido deve essere drenato. Dopo l'inserimento, un catetere consentirà al liquido cerebrospinale di defluire attraverso una valvola a sinistra all'estremità del tubo di plastica. Il tubo viene passato attraverso un tunnel in metallo fino all'addome.

I problemi possono comportare che il paziente riceva uno shunt lombare-peritoneale, comprese infezioni e meningite causate dalla procedura chirurgica. Altri problemi sono possibili convulsioni e il movimento di coaguli di sangue nelle gambe che attraversano il corpo. L'uso dello shunt lombare-peritoneale può anche far affondare la materia cerebrale attraverso il foro di uscita del liquido cerebrospinale. Questa condizione si chiama malformazione di chiari e può bloccare il foro utilizzato per lo shunt e intrappolare il fluido contro il cervello. Sebbene le complicazioni siano raramente osservate, vengono occasionalmente segnalati blocchi nello shunt.

Le condizioni che richiedono spesso l'uso di uno shunt lombare-peritoneale includono la fuoriuscita di liquido cerebrospinale dalla colonna vertebrale e dall'area cranica del corpo. Le fratture del cranio sopra l'area del seno e alla base del cranio, ad esempio, possono essere difficili da guarire, a volte crescono nel tempo. Gli shunt lombari-peritoneali programmabili possono regolare il drenaggio del liquido cerebrospinale dalla posizione pressurizzata del cervello, riducendo i problemi con il drenaggio e l'assorbimento di troppo fluido nella cavità addominale.

Lo shunt viene spesso inserito invece di un'altra forma nota come ventriculoperitoneale, che viene inserita nel cranio. I vantaggi si riscontrano con lo shunt lombare-peritoneale perché è inserito all'esterno del cranio, facilitando il completamento dell'inserimento dello shunt. Le conclusioni sono difficili da attingere all'efficacia e alla sicurezza dello shunt a causa della scarsa ricerca completata sulle apparecchiature mediche.