Che cos'è una rinuncia a Medicaid?

Ai sensi della legge sulla sicurezza sociale, diverse sezioni consentono agli Stati di rinunciare ai requisiti previsti dal governo che riguardano Medicaid in determinate circostanze. Quando uno stato utilizza questo strumento, è noto come "rinuncia a Medicaid". Le deroghe a Medicaid sono progettate per consentire agli Stati di essere più flessibili nel fornire opzioni di assistenza sanitaria ai propri cittadini, consentendo agli Stati di risparmiare denaro e ai pazienti di avere più libertà di scelta . Le sezioni 1115, 1915 (b) e 1915 (c) contengono tutte informazioni specifiche sui diversi tipi di esenzioni da Medicaid e su come funzionano.

Per i consumatori, il tipo più importante di rinuncia è il 1915 (c). Questo tipo di rinuncia a Medicaid promuove l'uso di servizi basati sulla comunità come alternativa all'istituzione. Se un paziente è ritenuto idoneo per l'istituzionalizzazione a causa di malattia psichiatrica, disabilità dello sviluppo o malattia cronica, il paziente o i suoi difensori possono richiedere una deroga del 1915 (c) per avere accesso all'assistenza basata sulla comunità, consentendo al paziente di rimanere a casa piuttosto che dover risiedere in un'istituzione.

Se la domanda di esonero è approvata, il paziente avrà accesso all'assistenza sanitaria a domicilio e ad altri servizi sanitari che hanno origine nella comunità. Medicaid può versare al paziente un'indennità per coprire le sue cure mediche o può pagare fornitori specifici, a seconda dello stato e della situazione.

I pazienti beneficiano spesso di una deroga Medicaid del 1915 (c), poiché la deroga consente ai pazienti di selezionare i propri fornitori di assistenza sanitaria e consente ai pazienti di fare delle scelte su dove e quando ricevere assistenza. I sostenitori delle persone con disabilità dello sviluppo, in particolare, hanno approfittato del programma di esonero Medicaid per incoraggiare l'assistenza basata sulla comunità per le persone che altrimenti verrebbero trattenute negli istituti, sostenendo che rimanere nella comunità è meglio per il paziente. Le esenzioni da Medicaid consentono inoltre alle persone di ricevere assistenza infermieristica qualificata a casa e forniscono accesso ad altri servizi che sarebbero normalmente limitati dagli statuti di Medicaid.

Una rinuncia a Medicaid del 1115 consente agli Stati di rinunciare alle regole per dimostrazioni e studi pilota. Tali esenzioni sono fornite sulla base del fatto che ulteriori ricerche e lo sviluppo di tecniche sanitarie avanzate possono consentire ai pazienti di accedere a cure migliori e, eventualmente, risparmiare denaro nel lungo termine creando alternative alle cure tradizionali. 1915 (b) le deroghe vengono utilizzate dagli Stati per limitare la libertà di scelta, consentendo agli Stati di arruolare i pazienti in speciali programmi di cure gestite che potrebbero non essere disponibili in tutto lo stato e creare così una situazione in cui i pazienti possono avere accesso a servizi speciali. Le deroghe del 1915 (b) e del 1915 (c) vengono talvolta utilizzate insieme per creare più servizi e opzioni per i pazienti.