Che cos'è un Brostrom modificato?

Un Brostrom modificato è un intervento di ricostruzione della caviglia che un medico può raccomandare per un paziente con caviglie gravemente instabili che non rispondono a trattamenti più conservativi. In questa procedura, un chirurgo del piede e della caviglia accorcerà legamenti e tendini e potrebbe essere necessario raccogliere materiale da un'altra posizione per sostituire un legamento gravemente danneggiato, a seconda del caso del paziente. Dopo il recupero, il paziente dovrebbe sentirsi molto più stabile, pur mantenendo un normale intervallo di movimento nella caviglia. I pazienti possono continuare a competere in eventi sportivi e impegnarsi in una varietà di altre attività dopo un Brostrom modificato.

Quando un paziente vede un medico per l'instabilità della caviglia, le prime fasi del trattamento sono generalmente conservative. Il medico può raccomandare la terapia fisica, il taping, lo splint e il rinforzo per vedere se questi risolvono il problema. Se diventa chiaro che la caviglia del paziente non risponderà a questi trattamenti, la chirurgia è un'opzione possibile. Un consulto chirurgico includerà studi di imaging della caviglia per consentire al medico di vedere cosa sta succedendo all'interno dell'articolazione, nonché una discussione delle procedure disponibili.

Nella Brostrom modificata, il chirurgo esegue una piccola incisione aperta per accedere ai legamenti che circondano la caviglia. Se sono ancora in buone condizioni, il chirurgo potrebbe essere in grado di serrarli per risolvere l'instabilità, ancorandoli a una parte dell'articolazione per assicurarsi che rimangano in posizione. Nei pazienti con legamenti gravemente strappati o allungati, è necessario il tessuto donatore. Con Brostrom, il tessuto proviene dal paziente, mentre in altri pazienti, un medico potrebbe aver bisogno di usare il tessuto cadavere.

Dopo un intervento chirurgico modificato di Brostrom, il paziente indosserà una stecca per diversi giorni per consentire al chirurgo di controllare la caviglia e controllare il gonfiore nelle prime fasi del recupero. Il chirurgo può scegliere di passare a un modello per mantenere la caviglia in posizione successivamente, oppure può continuare con il rinforzo e il lancio, a seconda della situazione. I pazienti avranno bisogno della gestione del dolore per controllare il dolore postoperatorio e l'attività fisica è di solito limitata per un massimo di sei mesi.

I risultati con una Brostrom modificata sono variabili. Alcuni pazienti presentano un miglioramento sostanziale e non necessitano di nuovo un intervento chirurgico. Altri possono sviluppare instabilità in futuro a causa della natura del loro lavoro o di fattori come avere un disturbo del tessuto connettivo che porta nuovamente allo stiramento dei legamenti. Un chirurgo può richiedere appuntamenti di follow-up periodici per verificare la caviglia.