Che cos'è una scala di sedazione?
Una scala di sedazione è una metrica utilizzata per valutare il livello di sedazione nei pazienti. L'uso di una scala standardizzata consente agli operatori sanitari di stabilire obiettivi, nonché di registrare le informazioni sui pazienti nel modo più accurato possibile nelle cartelle dei pazienti. Sono state sviluppate diverse scale per discutere della sedazione in contesti diversi, tra cui la Ramsay Sedation Scale e la Richmond Agitation Sedation Scale. Diverse strutture possono preferire scale particolari e formeranno i loro dipendenti nell'applicazione uniforme della metrica ai loro pazienti.
Per le procedure mediche, potrebbe essere necessaria la sedazione per facilitare la procedura e durante la pianificazione della procedura viene impostato un livello di sedazione target. Per procedure altamente invasive, è necessaria l'anestesia generale perché il paziente deve essere reso completamente insensibile al dolore, oltre che inconscio. Per procedure minori come la chirurgia dentale su persone nervose, è necessaria solo una leggera sedazione per mantenere la calma del paziente.
La sedazione è anche un argomento di interesse nelle strutture di terapia intensiva e infermieristica. I pazienti devono in genere essere tenuti sotto sedazione mentre sono in ventilazione, poiché i pazienti pienamente consapevoli possono estubarsi tirando il tubo e possono provare angoscia. I pazienti possono anche essere sedati nell'ambito di un piano di gestione del dolore, mantenendo il paziente meno consapevole del dolore e dell'ambiente circostante per un maggiore comfort.
Diverse qualità possono essere incluse in una scala di sedazione. Il livello di consapevolezza del paziente è uno, poiché la differenza tra coscienza e incoscienza è un indicatore utile che è facile da valutare vedendo se un paziente risponde. La capacità di cooperare con i comandi o rispondere alle domande può essere una componente della consapevolezza o una misura separata, così come l'agitazione e la combattività. La funzione cardiovascolare è un'altra preoccupazione, poiché i pazienti che sono pesantemente sedati potrebbero aver bisogno di supporto cardiovascolare. L'integrità delle vie aeree è un altro problema; la sedazione leggera di solito consente ai pazienti di respirare da soli e causa pochi problemi alle vie aeree, mentre la sedazione pesante può richiedere ventilazione artificiale e supporto respiratorio.
Una scala di sedazione può variare da uno a quattro, da uno a sei o anche da uno a 10. Di solito, i numeri più bassi indicano livelli più alti di consapevolezza e attività, mentre numeri più alti sono usati per stati più fortemente sedati. Una scala di base potrebbe dividere i pazienti in categorie di sedazione leggere, moderate, pesanti e complete. Per ogni categoria, è possibile utilizzare un elenco di controllo delle qualità per escludere o includere il paziente in quella categoria; ad esempio, in sedazione leggera, un paziente è sveglio, quindi se un paziente non risponde, il paziente verrebbe automaticamente escluso da quella categoria.