Che cos'è una sfinterotomia?
Una sfinterotomia è una procedura chirurgica in cui viene praticata un'incisione nello sfintere anale. I pazienti sottoposti a sfinterotomie per trattare ragadi anali croniche che non si risolvono con altri mezzi. L'intervento è una procedura ambulatoriale, con i pazienti che di solito vanno a casa lo stesso giorno dell'intervento a meno che non si verifichino complicazioni.
Quando i pazienti hanno ragadi anali, piccole lacrime o crepe nell'ano, gli spasmi dello sfintere possono rendere difficile la guarigione. Diventano cronici e causano dolore e disagio per il paziente. In una sfinterotomia, il muscolo è indebolito in modo da non poter spasmo, il che consente alla zona di guarire e riduce il rischio che si ripresentino le ragadi.
Un chirurgo raccomanderà una sfinterotomia dopo che altre misure terapeutiche non funzionano. L'intervento può essere eseguito con un anestetico locale, spinale o generale, a seconda delle esigenze e delle preferenze delle parti coinvolte. Un anestesista si incontra con il paziente prima della procedura per discutere le opzioni di anestetico e sottoporre a screening il paziente per eventuali rischi potenziali che potrebbero complicare l'anestesia. Se al paziente viene somministrata un'anestesia locale o spinale, vengono forniti sedativi per mantenere il paziente a proprio agio mentre viene eseguita la sfinterotomia.
Per la procedura stessa, il paziente è posizionato sul tavolo operatorio per esporre l'ano. Il chirurgo pulisce il sito, rimuove la fessura e quindi esegue la sfinterotomia prima di ricucire l'area e inviare il paziente in recupero. In fase di recupero, il paziente verrà monitorato e somministrato liquidi chiari fino a quando non si sarà chiaramente ripreso bene dall'anestesia. Una volta recuperato, il paziente può essere rimandato a casa.
Ci vogliono circa due settimane per riprendersi da una sfinterotomia. Durante questo periodo, il paziente deve osservare un'igiene scrupolosa e può notare sanguinamento e dolore intorno all'ano. Il chirurgo può raccomandare una dieta blanda per evitare di irritare il sito chirurgico. Le potenziali complicanze possono includere l'infezione del sito e i pazienti che sviluppano febbre, disagio estremo o dimissioni anomale devono contattare il proprio chirurgo. Anche l'incontinenza è una potenziale complicazione e molti pazienti hanno difficoltà a controllare la flatulenza immediatamente dopo la procedura.
Quando si consiglia una sfinterotomia a un paziente come opzione di trattamento per ragadi anali, il paziente potrebbe voler chiedere perché viene raccomandato l'intervento chirurgico e cosa aspettarsi durante il recupero. Può essere utile conoscere in anticipo l'assistenza post-terapia in modo che un paziente possa prepararsi in modo appropriato. I pazienti dovrebbero anche chiedere ai loro chirurghi la loro esperienza con la procedura e il loro tasso di successo con i pazienti. I chirurghi competenti sono sempre felici di rispondere a domande e dubbi prima di una procedura.