Che cos'è una miomectomia addominale?
Una miomectomia è una procedura medica eseguita allo scopo di rimuovere i fibromi uterini. Tuttavia, ci sono tre varianti di questa procedura che sono dettate dalla dimensione dei fibromi e dalla loro posizione. A differenza di una miectomia laparoscopica o miomectomia isteroscopica che comporta l'inserimento di un ambito specializzato per esaminare più in profondità i tessuti nella cavità pelvica, una miomectomia addominale è caratterizzata da un'incisione verticale o orizzontale della superficie dell'addome. Ancora una volta, quale incisione viene eseguita dipende dall'area della cavità pelvica a cui è necessario accedere.
Il metodo di accesso preferito è l'incisione Pfannenstiel, che viene eseguita orizzontalmente lungo la "linea bikini" sopra l'osso pubico. Il motivo per cui questa incisione è desiderabile è perché si accompagna alla grana della pelle, per così dire, con conseguente meno dolore e cicatrici. Tuttavia, se l'utero è significativamente ingrandito o sporgente, il chirurgo potrebbe invece dover eseguire un'incisione verticale. Può anche essere necessario se un fibroma è incorporato in un legamento lungo la parete pelvica che confina con l'utero. Il vantaggio di questo tipo di incisione è meno sanguinamento, mentre il rovescio della medaglia è una cicatrice più prominente.
Mentre una miomectomia addominale è una procedura relativamente semplice, richiede anestesia generale e alcuni giorni di permanenza in ospedale. Dopo l'intervento chirurgico, gli antidolorifici possono essere somministrati per un giorno o due per via endovenosa. Quando il paziente è in grado di riprendere a bere liquidi e mangiare cibi solidi, i farmaci possono essere somministrati per via orale. Inoltre, il medico può prescrivere ulteriori farmaci antidolorifici da assumere a casa durante il periodo di recupero.
La maggior parte delle donne è in grado di riprendere le normali attività e tornare al lavoro dopo quattro settimane di riposo a casa. Tuttavia, si consiglia alla maggior parte dei pazienti di astenersi da un intenso esercizio fisico o attività sessuale per almeno sei settimane. L'uso del tampone è inoltre scoraggiato durante il periodo di recupero.
Ci sono alcuni rischi nell'avere una miomectomia addominale che dovrebbe essere presa in considerazione. Mentre questa procedura può alleviare il dolore e il disagio causati dai fibromi, non impedisce il ripetersi dei fibromi. Inoltre, l'intervento chirurgico può portare alla formazione di aderenze che possono interferire con il concepimento e portare future gravidanze. Infatti, se la parete uterina è stata compromessa in una certa misura a seguito di una miomectomia addominale, c'è un aumentato rischio di rottura dell'utero durante il travaglio e il parto. In tal caso, si consiglia al paziente di effettuare il parto con taglio cesareo. Tuttavia, se la fertilità non è un problema, la miomectomia addominale è spesso preferibile per completare l'isterectomia poiché l'utero della donna viene lasciato intatto.