Che cos'è una barriera di adesione?
Una barriera di adesione è una sostanza artificiale, di solito un gel o un film, che viene posizionata su un organo sopra l'incisione interna creata durante l'intervento chirurgico. La barriera impedisce all'organo di entrare in contatto con altri organi o l'interno della cavità e formare tessuto cicatriziale, chiamato aderenze. Il tessuto cicatriziale anormale può attirare gli organi interni causando dolore cronico, ostruzioni intestinali e infertilità.
Le adesioni sono un rischio comune per qualsiasi intervento chirurgico aperto. Entro tre giorni, il tessuto curativo inizia a lavorare insieme qualsiasi superficie che tocchi. Una nuova adesione si forma in sette giorni. Le cicatrici interne possono causare dolore estremo e richiedere un altro intervento chirurgico per separare le aderenze. Una corretta tecnica chirurgica e il posizionamento di una barriera di adesione possono impedire la formazione di aderenze.
Le barriere di adesione appena impiantate non devono dissolversi prima che siano trascorsi i sette giorni, altrimenti sarà ancora possibile formare nuovo tessuto cicatriziale. Una barriera dovrebbe essere in grado di mantenere la sua integrità strutturale anche se satura di sangue o fluidi interni. Se la barriera di adesione fallisce prima della prima settimana, è probabile che si sviluppi tessuto cicatriziale.
La barriera di adesione più comune utilizzata è un film appiccicoso fatto di zuccheri modificati che si presentano naturalmente nel corpo. Dopo il posizionamento nel corpo, il film si dissolve entro due o tre settimane. Un'altra barriera di adesione è realizzata con un materiale come il Teflon®. Potrebbe essere necessario rimuoverlo chirurgicamente dopo il periodo di guarigione.
Alcuni chirurghi preferiscono applicare una sostanza gelatinosa sulle superfici degli organi per prevenire lo sviluppo di aderenze. Altri semplicemente usano una soluzione di lattato per riempire la cavità addominale. Si ritiene che il liquido fornisca una barriera tra il tessuto danneggiato e le altre superfici interne.
Molte barriere di adesione sono realizzate in cellulosa rigenerata ossidata, politetrafluoretilene espanso o una combinazione di sodio ilauronato e carbossimetlcellulosa. Uno di questi, la barriera di adesione Interceed®, è comunemente usato per operazioni ginecologiche. Questo cerotto simile a un panno viene utilizzato nelle sezioni cesaree per impedire all'utero di attaccarsi alle tube di Falloppio o alle ovaie. Non è noto come la barriera influenzi le future gravidanze.
Una membrana peritoneale Preclude® è realizzata in politetrafluoretilene espanso. Viene utilizzato negli interventi cardiaci per prevenire la formazione di aderenze che collegano il cuore alla parete peritoneale. Una barriera realizzata con questo materiale non si dissolve. La barriera ha lo scopo di rimanere permanentemente nel corpo e alla fine sarà incapsulata come parte del processo di guarigione.
La rimozione chirurgica dell'adesione può essere l'opzione migliore per alcune persone. L'operazione si chiama adesiolisi. Il tessuto cicatriziale viene reciso dall'organo o cavità in cui è cresciuto e viene impiantata una nuova barriera di adesione. Esiste la possibilità che le aderenze si formino nuovamente dopo l'intervento, causando la necessità di ricominciare il trattamento.