Che cos'è un antitrombotico?
Un antitrombotico è un farmaco che affronta o previene i coaguli di sangue e ci sono tre classi di farmaci che possono essere descritti come aventi proprietà antitrombotiche. Questi sono farmaci trombolitici, antiaggreganti piastrinici e anticoagulanti. Ognuno di questi gruppi lavora per prevenire o terminare la coagulazione del sangue in modi diversi, e talvolta due o più gruppi verranno utilizzati per la massima efficacia nel trattamento, specialmente se si è già formato un coagulo di sangue.
I farmaci trombolitici sono generalmente quelli somministrati quando una persona ha già un coagulo di sangue grave e potrebbe subire i suoi effetti duraturi a causa di ictus, embolia polmonare, infarto o altre condizioni in cui un coagulo di sangue è presente e pericoloso, come la trombosi venosa profonda (TVP) ). Questo tipo di antitrombotico differisce da altri tipi perché è più utilizzato in contesti di emergenza e non utilizzato per periodi prolungati. È anche importante che i vari farmaci di questa classe siano usati il più vicino possibile alla formazione del coagulo di sangue, con risultati ottimali raggiunti nella prima ora dopo la diagnosi.
Generalmente, i trombolitici sono più utilizzati in ambito ospedaliero e devono essere usati con grande cura perché possono causare sanguinamenti eccessivi. Qualsiasi coagulo di sangue nel cervello deve essere valutato per assicurarsi che non si traduca in emorragia, poiché l'aggiunta di trombolitici a questa situazione potrebbe causare gravi problemi fisici.
Un'altra forma di antitrombotico è il farmaco antipiastrinico, che include diverse forme comuni di questi come aspirina e Plavix®. I farmaci antipiastrinici lavorano per prevenire la trombosi in vari modi. Alcuni agiscono sulla produzione di piastrine, riducendone il totale in modo che le piastrine abbiano meno probabilità di raccogliersi o aggregarsi. Altri lavorano sul modo in cui le piastrine si comportano, impedendo loro di accumularsi insieme, come potrebbero fare diversamente. Questi medicinali fanno spesso parte della terapia a lungo termine per cose come le malattie cardiache e l'aterosclerosi. Molti di questi farmaci vengono usati quotidianamente come mezzo per fermare i coaguli di sangue prima che possano formarsi.
Un terzo gruppo di farmaci antitrombotici sono gli anticoagulanti, che hanno anche un effetto preventivo sulla formazione di coaguli di sangue. A volte questo gruppo è noto come fluidificanti del sangue e i due farmaci più comunemente usati in esso sono warfarin (Coumadin®) ed eparina. Funzionano in modi diversi, warfarin su vitamina K ed eparina su un agente che blocca la trombina, per rendere molto meno probabile la formazione di coaguli di sangue. Le persone che assumono questi medicinali, in particolare il warfarin, hanno bisogno di un attento monitoraggio del sangue per assicurarsi che il tempo di coagulazione del sangue (pro-trombina) non scenda al di sotto di un livello particolare, il che può causare sanguinamento in eccesso. Data un'adeguata vigilanza, farmaci come il warfarin possono essere molto efficaci nel ridurre la probabilità che si verifichino coaguli di sangue.
L'antitrombotico appropriato è determinato da una valutazione medica di un individuo. Alcune condizioni come l'effettiva presenza di un grosso coagulo possono richiedere il trattamento più rapido possibile, nel qual caso si consigliano i trombolitici. Altre condizioni che comportano rischi per lo sviluppo di coaguli di sangue sono meglio trattate con farmaci antipiastrinici o anticoagulanti.