Che cos'è una cannula aortica?
Una cannula aortica è uno strumento chirurgico utilizzato per creare un'apertura di bypass nel lume aortico durante la chirurgia cardiovascolare. Ha un tubo flessibile resistente alla piega e una punta in plastica morbida. Alcune cannule presentano uno stiletto e un obdurator integrati, che consentono una procedura di impianto meno invasiva. Un altro tipo di cannula aortica ha tre lumi, o aperture simili a tunnel, per perfondere simultaneamente il sangue in tre posizioni nel cuore.
La cannula aortica può essere utilizzata durante un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria, un'operazione che consente ai pazienti con arteriosclerosi o aterosclerosi di vivere più a lungo. La maggior parte dei chirurghi preferisce prelevare un'adeguata vena safena dal paziente per innestarsi sull'arteria ristretta. In alcuni casi, una cannula aortica viene impiantata quando non è disponibile una vena adeguata per il trapianto.
Un tipo di procedura utilizzata per impiantare la cannula aortica è chiamata cannulazione durante un'aortotomia aortica ascendente. È reversibile durante un'operazione chiamata decannulazione. Un sito di cannulazione aortica potrebbe non avere importanti siti di calcificazione.
Un metodo chirurgico chiamato tecnica di Seldinger viene utilizzato per inserire la cannula nell'aorta. Il chirurgo utilizzerà un'ecocardiografia transesofagea (TEE) per visualizzare il cuore durante l'operazione, consentendogli di garantire il corretto posizionamento della cannula durante la procedura. Può anche aiutare a calcolare la velocità di perfusione del sangue attraverso la cannula.
All'inizio della procedura di cannulazione, viene creata un'apertura in cui viene inserito un catetere di ingresso arterioso e diretto verso l'arco aortico. Quindi un filo guida chirurgico viene inserito attraverso il catetere e fatto avanzare verso l'aorta. Il prossimo passo è la rimozione del catetere.
Prima di poter impiantare la cannula aortica, è necessario dilatare la parete aortica per consentire spazio sufficiente per la cannulazione. Tre dilatatori vengono avvitati in successione sul filo guida per allargare lentamente l'aorta e quindi rimossi. Una volta completata la dilatazione, la cannula viene inserita e spostata lungo il filo guida fino a raggiungere l'aorta prossimale discendente. È accuratamente posizionato all'interno del lume aortico, con la punta della cannula aortica posizionata nell'aorta discendente per ridurre la possibilità di un'embolia.
L'uso della cannula aortica può causare un aumento della velocità e turbolenza del flusso di sangue all'interno del cuore chiamato effetto sabbiatura. L'impianto della cannula con la punta nell'aorta discendente riduce il rischio di detriti cellulari sabbiati che entrano nelle arterie carotidi e causano un'embolia. Se si verifica un'embolia o un blocco, il danno da un coagulo nell'aorta discendente ha meno probabilità di causare la morte di una persona perché il flusso di sangue al cervello non viene significativamente interrotto.