Che cos'è una riparazione dell'aneurisma endovascolare?
La riparazione dell'aneurisma endovascolare (EVAR) è anche nota come innesto di stent endovascolare. Con entrambi i nomi, questa procedura si riferisce a un metodo a torace chiuso per riparare alcuni aneurismi, spesso aortici, ma a volte anche toracici. Gli aneurismi sono grandi debolezze in un vaso sanguigno che possono causarne il collasso o l'esplosione, che è immediatamente pericoloso per la vita. Mentre il metodo standard per riparare questi è quello di aprire il torace o altra parte del corpo e rimuovere o rafforzare l'arteria interessata, l'interesse nel fare una procedura meno invasiva ha portato allo sviluppo di EVAR.
Il metodo di base con cui viene effettuata la riparazione dell'aneurisma endovascolare è con lo stent e il cateterismo o l'angiografia. Invece di tagliare nel torace, un chirurgo o uno specialista di catetere, spesso un chirurgo vascolare, usa una leggera sedazione su un paziente e accede alla fonte dell'aneurisma attraverso un'arteria all'inguine. Un catetere che contiene uno stent viene fatto passare attraverso l'arteria fino a raggiungere la fonte dell'aneurisma. Lo stent viene quindi rilasciato per stabilizzare l'aneurisma e impedire alla nave di deteriorarsi rapidamente.
L'altro metodo per eseguire la riparazione dell'aneurisma toracico o aortico è una procedura aperta. Il torace viene aperto e l'aneurisma localizzato e riparato. Questo intervento di solito comporta un tempo di recupero in ospedale molto più lungo ed è chiaramente più doloroso mentre una persona si sta riprendendo. In stime a breve termine, come il primo mese dopo l'intervento chirurgico, ha un tasso di mortalità leggermente più alto rispetto alla riparazione dell'aneurisma endovascolare, ma nel lungo termine, si ritiene che entrambe le procedure siano circa uguali nel tasso di sopravvivenza.
Ci sono grandi domande che hanno portato a studi continui sui benefici della riparazione dell'aneurisma endovascolare rispetto alle procedure aperte. Finora, i ricercatori hanno scoperto che EVAR ha benefici nelle prime fasi a causa del suo breve tempo di recupero e del tasso di mortalità precoce leggermente ridotto, ma che richiede un follow-up maggiore rispetto alle riparazioni aperte e tende ad essere più costoso. Questi fattori sono buoni da considerare con un chirurgo vascolare, a condizione che ci sia tempo per considerarli, il che non è sempre il caso.
Va notato che non tutte le persone sono buone candidate per la riparazione dell'aneurisma endovascolare e altre sono più a rischio se hanno interventi chirurgici aperti. L'alto rischio di chirurgia a cielo aperto suggerisce che EVAR sia la scelta migliore. Un'altra cosa che può influenzare questa decisione è la dimensione dell'aneurisma, poiché la dimensione più piccola potrebbe non essere abbastanza grande per uno stent. Anche la posizione dell'aneurisma può essere importante. Ogni volta che viene preso in considerazione EVAR, una delle domande principali è se lo stent rinforzerà adeguatamente l'arteria; in caso contrario, si preferisce di solito la chirurgia a cielo aperto.