Che cos'è una laparotomia esplorativa?
Una laparotomia esplorativa, a volte indicata come ex-lap, è una procedura chirurgica eseguita a fini diagnostici. Il chirurgo esegue un'incisione per accedere alla cavità addominale e indaga il contenuto per cercare una spiegazione dei sintomi di un paziente. A seconda di ciò che trova il chirurgo, possono essere eseguite procedure aggiuntive o il chirurgo può chiudere l'incisione. La procedura di laparotomia esplorativa viene eseguita in una sala operatoria, di solito da un chirurgo generale con l'assistenza di un team chirurgico tra cui un anestesista e infermieri della sala operatoria.
Ci sono una serie di ragioni per cui un paziente potrebbe aver bisogno di una laparotomia esplorativa. Anche con tecniche avanzate di imaging medico, a volte i segni della malattia non compaiono negli studi di imaging e potrebbe essere necessario esaminare fisicamente l'area in questione. Un paziente può presentare sintomi vaghi o intermittenti che sono difficili da collegare a una causa nota, oppure un chirurgo potrebbe voler essere in grado di prelevare campioni di biopsia ai fini dell'analisi di laboratorio.
In una laparotomia esplorativa, il paziente è completamente anestetizzato e un chirurgo esegue un'incisione per raggiungere l'area di interesse. Molte sale operatorie dispongono di telecamere e display che possono essere utilizzati per registrare le procedure chirurgiche in modo che il chirurgo possa rivedere la procedura in un secondo momento. Il chirurgo esamina il contenuto dell'addome, cercando segni di lesioni e altre anomalie. Alcune strutture possono essere sollevate dalla cavità addominale per un'ispezione e una palpazione più ravvicinate, con il chirurgo alla ricerca di sottili differenze che potrebbero essere indicative di un problema medico.
Se un chirurgo ritiene necessario, possono essere prelevati campioni di biopsia durante una laparotomia esplorativa. Allo stesso modo, se viene identificato un problema potenzialmente letale, il chirurgo lo correggerà. In altri casi, il chirurgo prenderà nota di eventuali risultati diagnostici, chiuderà l'incisione, consentirà al paziente di svegliarsi e riprendersi e discuterà i risultati dell'intervento con il paziente. Se il chirurgo è stato in grado di fare una diagnosi, al paziente potrebbero essere presentate alcune opzioni di trattamento.
Questa procedura contrasta con una laparotomia terapeutica, in cui l'addome del paziente viene aperto in una procedura chirurgica che ha lo scopo di risolvere un problema come un'appendice rotta. Molti chirurghi usano la laparoscopia, in cui le fotocamere e gli strumenti vengono inseriti attraverso piccole incisioni, al posto della laparotomia, un intervento chirurgico molto più invasivo che prevede la realizzazione di una grande incisione. La guarigione dopo una laparotomia richiede più tempo e il paziente è esposto a più rischi in una procedura aperta.