Che cos'è un CABG Off-Pump?

Un innesto di bypass dell'arteria coronarica off-pump (CABG) è un'alternativa alla tradizionale procedura CABG, che utilizza una pompa di bypass cardiopolmonare per mantenere il cuore e i polmoni di un paziente durante l'intervento chirurgico. Spesso chiamata una macchina cuore-polmone, la pompa di bypass svolge le funzioni di questi organi in modo da poter riparare un cuore fermo. L'approccio off-pump consente a un chirurgo di lavorare su aree specifiche del cuore mentre il resto dell'organo continua a pompare.

Prima di una procedura CABG off-pump, un paziente viene sottoposto a test cardiaci per determinare quale vaso sanguigno cardiaco contiene un blocco. Durante l'intervento chirurgico, il cardiochirurgo trova il vaso sanguigno bloccato e utilizza uno strumento per stabilizzare quella zona del cuore. Un tipo di strumento utilizza l'aspirazione e applicando questo strumento su un'area specifica, l'aspirazione tira il tessuto cardiaco.

A questo punto, il chirurgo può praticare un'incisione nella nave bloccata e inserire uno shunt per mantenere il flusso sanguigno della nave mentre il cuore batte. In altri casi, viene utilizzato un ponte di tubi di plastica per assicurarsi che il sangue continui a fluire intorno all'area su cui si sta lavorando. Il chirurgo può quindi cucire un innesto di vasi sanguigni prelevato da altre parti del corpo, come la coscia o l'avambraccio, mentre il cuore continua a battere.

Rispetto agli interventi chirurgici CABG on-pump, che instradano continuamente il sangue del paziente attraverso una macchina durante la procedura, un CABG off-pump è meno invasivo. Riduce anche il potenziale di sanguinamento, infezione e battiti cardiaci irregolari dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, i pazienti sottoposti a interventi chirurgici fuori CABG spesso presentano ricoveri più brevi.

I candidati per un CABG off-pump sono scelti in base alla probabilità di successo rispetto all'uso del CABG on-pump. Gli interventi chirurgici CABG off-pump sono utili per i pazienti che necessitano di bypass multipli durante un intervento chirurgico. Inoltre, quando l'approccio off-CABG viene utilizzato con incisioni di vasi sanguigni più piccoli rispetto a quelle utilizzate in passato, il tasso di successo è più elevato.

I pazienti che presentano specifici fattori di rischio traggono beneficio anche dagli interventi chirurgici CABG off-pump. Coloro che hanno un restringimento delle arterie coronarie, una storia di ictus o compromissione della funzionalità polmonare o renale vanno meglio se bypassati senza una macchina cuore-polmone. Così tante variabili sono coinvolte nel trattamento di pazienti con intervento chirurgico di bypass che la maggior parte dei chirurghi sottopone a screening attentamente prima di decidere se eseguire interventi di CABG on-pump o off-pump. Gli studi hanno concluso che, oltre ai suoi benefici post-chirurgici, le procedure off-CABG producono bassi tassi di infarto, ictus e morte durante l'intervento chirurgico.