Che cos'è la terapia con bifosfonati?
La terapia con bifosfonati è l'uso dei bifosfonati di classe chimica per trattare l'osteoporosi e altre condizioni che coinvolgono la perdita ossea. Sono utilizzati principalmente nelle donne che hanno attraversato la menopausa e hanno subito una perdita di massa ossea. Alcuni di questi farmaci sono anche usati per trattare altre malattie che agiscono riducendo la massa ossea, come la malattia di Paget e il mieloma multiplo. Questi farmaci causano la morte delle cellule che causano la dissoluzione dei composti ossei durante il processo di rottura e ricostruzione dell'osso.
Il tessuto osseo è costantemente in stato di flusso e i componenti vengono sempre degradati e ricostruiti. Questi processi di solito funzionano ugualmente bene, risultando in ossa forti. Nelle donne in postmenopausa, tuttavia, il processo può spostarsi nella direzione della rottura dell'osso, causando la rottura di ossa fragili che si fratturano facilmente. Questa perdita di massa ossea è nota come osteoporosi ed è comunemente trattata con terapia con bifosfonati.
Numerosi composti sono considerati bifosfonati. Tutti hanno due fosfonati, PO 3 , unità collegate a una spina dorsale in carbonio. Questa caratteristica strutturale lo classifica come difosfonato. Il carbonio centrale ha due catene laterali che variano nella struttura. Queste catene laterali sono ciò che determina la specificità e le proprietà chimiche dei diversi farmaci.
Una grande differenza tra i composti utilizzati nella terapia con bifosfonati è se hanno o meno gruppi azotati sulla catena laterale lunga. I farmaci comunemente prescritti ibandronato e alendronato contengono azoto. Questi farmaci sono ampiamente prescritti alle donne che hanno subito scansioni della densità ossea e sono state diagnosticate l'osteoporosi o un'altra condizione che causa la perdita della massa ossea.
Le ossa sono la principale fonte di calcio nel corpo. Questi composti si legano strettamente al calcio. Pertanto, si legano quasi interamente alle ossa. Circa il 50% dei bifosfonati ingeriti viene escreto nelle urine.
È stato dimostrato che la terapia con bifosfonati con alendronato e ibandronato aumenta la massa ossea e aiuta a migliorare la salute dei pazienti con osteoporosi se presa per cinque anni. Non è chiaro se prenderli più a lungo avrà benefici per i pazienti. Le pillole devono essere assunte con una quantità specifica di acqua per evitare irritazioni all'esofago e il paziente deve rimanere in posizione eretta per 60 minuti dopo l'assunzione della dose.
Questi composti possono rimanere nel corpo per anni. Possono causare anomalie in un feto in via di sviluppo, quindi si raccomanda vivamente alle donne in gravidanza di non assumere questi farmaci. Si consiglia inoltre alle giovani donne di evitare questi farmaci. La Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti ha rilasciato una dichiarazione nel 2010 secondo cui il verificarsi di un raro tipo di frattura nel femore o nell'osso della coscia può essere migliorato nelle donne che hanno subito una terapia con bifosfonati per una lunga durata.