Che cos'è la chirurgia di debridement?
La chirurgia di debridement è una procedura medica eseguita per rimuovere il tessuto danneggiato da un paziente per promuovere lo sviluppo della guarigione nel tessuto sottostante. Lo sbrigliamento chirurgico è raccomandato quando il danno tissutale è così esteso che lavorare su un paziente cosciente sarebbe doloroso, oltre che rischioso, come nel caso di ferite molto profonde o di grandi dimensioni. Questa procedura può essere eseguita da un chirurgo generale o da uno specialista, a seconda della posizione e della natura del danno.
Nella chirurgia di debridement, il paziente è completamente anestetizzato per essere insensibile al dolore e un anestesista monitora la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna del paziente durante l'intervento, fornendo al contempo una ventilazione artificiale con un respiratore perché il paziente non può respirare in modo indipendente. Il chirurgo valuta il sito e rimuove i tessuti morti, morenti, infettivi o gravemente danneggiati. Un patologo può essere chiamato a controllare mentre il chirurgo cresce vicino al margine del tessuto danneggiato, per assicurarsi che tutto sia rimosso.
Lo sbrigliamento chirurgico può essere raccomandato quando è chiaro che il tessuto malato di un paziente inibisce la guarigione o addirittura provoca la diffusione della lesione, come si vede quando le persone sono infettate da batteri che mangiano carne. Se il tessuto malato sta causando un forte odore o angoscia per il paziente o sta rendendo difficile la cura di una ferita, può anche essere necessario uno sbrigliamento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico di debridement, il chirurgo sonderà in profondità per rimuovere tutti i tessuti danneggiati e per verificare la presenza di segni di materiali estranei nella ferita per assicurarsi che vengano rimossi.
Dopo l'intervento chirurgico di debridement, la ferita deve essere regolarmente ispezionata e avvolta con bende pulite. I cambiamenti della fasciatura possono essere molto dolorosi e in alcuni casi possono richiedere sedativi e anestetici, come per le vittime di ustioni. Bende specializzate possono essere utilizzate per aiutare il paziente a guarire più rapidamente e possono anche aiutare tecniche come bagnare le bende prima della rimozione. Durante queste sessioni regolari, può essere eseguito il debridement al posto letto per rimuovere i tessuti che muoiono dopo l'intervento chirurgico, come la pelle screpolata persa mentre la pelle sottostante guarisce e ricresce.
In alcuni casi, sono necessari interventi chirurgici di debridement multipli. Alcuni pazienti sono instabili in anestesia e la procedura non può essere completata, mentre in altri casi sussistono preoccupazioni circa i rischi di shock associati all'intervento di debridement. Gli interventi chirurgici possono essere eseguiti in futuro per offrire innesti cutanei e altri trattamenti per riparare il sito della ferita una volta che è guarita. Con alcuni tipi di lesioni, gli innesti vengono eseguiti al momento dello sbrigliamento per proteggere i tessuti sottostanti del paziente e questi innesti potrebbero essere respinti e dovranno essere riapplicati in futuro.