Che cos'è la fundoplicazione endoscopica?
La fundoplicazione endoscopica è una procedura chirurgica non invasiva utilizzata per alleviare i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Contrariamente alla tradizionale chirurgia di fundoplication, la fundoplicatio endoscopica offre un'alternativa più semplice alla chirurgia tradizionale con tempi di guarigione ridotti e rischio di complicanze. La fundoplicazione endoscopica comporta ancora alcuni rischi e questi dovrebbero essere discussi durante la consultazione prima dell'intervento chirurgico.
La famiglia di procedure anti-reflusso è comunemente nota come fundoplicatio di Nissen. Quando i trattamenti tradizionali hanno poco o nessun effetto sui sintomi, gli individui possono optare per un intervento chirurgico per alleviare il loro disagio. Invece di sottoporsi a un intervento chirurgico aperto, che prevede l'apertura del torace o della cavità addominale, gli individui possono sottoporsi a fundoplicatio endoscopico.
Prima dell'intervento chirurgico, un piccolo tubo sottile, chiamato endoscopio, viene introdotto nella gola del paziente. Mentre il paziente ingoia il tubo, percorre l'esofago, stabilendosi nell'area dello sfintere esofageo. Piccola strumentazione viene incanalata attraverso l'endoscopio fino al sito chirurgico. Dotato di una telecamera, l'endoscopio consente al chirurgo frequentante una visione completa dell'area target.
Una volta che l'endoscopio è in posizione, è possibile utilizzare diversi metodi per modificare lo sfintere e ridurre il riflusso di acido. Pieghe possono essere prese nel tessuto dello stomaco circostante e suturate per stringere lo sfintere. Il tessuto riattaccato contrae le pieghe dello sfintere per aumentare la pressione e limitare il riflusso acido.
Un altro metodo di trattamento prevede l'applicazione di una corrente elettrica al tessuto esofageo mirato destinato a cicatrizzare e renderlo teso. Conosciute come procedura Stretta, le correnti elettriche attutiscono efficacemente le terminazioni nervose che svolgono un ruolo fondamentale nel reflusso. In alcuni casi, può essere introdotto materiale supplementare per ammassare lo sfintere e restringere il suo passaggio per limitare il reflusso acido.
Durante il processo di consultazione, il paziente viene istruito sulle misure pre e post-operatorie che deve prendere. Tutti i farmaci che possono compromettere il successo dell'intervento possono essere temporaneamente sospesi prima dell'intervento. Non è insolito per le persone che si sottopongono a fundoplicatio endoscopico provare disagio alla gola post-operatorio. Poiché la fundoplicatio endoscopica viene eseguita su base ospedaliera, le persone dovrebbero aspettarsi di rimanere in ospedale per alcuni giorni.
Nella maggior parte dei casi, ai pazienti sottoposti a fundoplicazione endoscopica viene richiesto di apportare cambiamenti dietetici post-operatori che promuovono la guarigione una volta che sono in grado di riprendere a mangiare cibi solidi. Ad esempio, i pazienti sono scoraggiati dal consumare bevande irritanti, come la soda, e cibi che possono sopraffare o danneggiare i tessuti curativi, come i piatti piccanti. A seconda del successo dell'intervento, gli individui possono interrompere definitivamente l'uso dei loro farmaci GERD. I rischi associati alla fundoplicazione endoscopica possono includere reflusso ricorrente, danni ai nervi e infezione.