Che cos'è il tamponamento esofagogastrico?
Il tamponamento esofagogastrico è una procedura medica che viene eseguita per fermare l'emorragia anormale dei vasi nell'esofago o nello stomaco. Il sanguinamento nell'esofago o nello stomaco può verificarsi quando un paziente ha la pressione alta nella vena porta che trasporta il sangue dall'intestino al fegato. L'elevata pressione nella vena porta è nota come ipertensione portale e può essere causata da cirrosi alcolica del fegato, epatite C o altre malattie del fegato. L'ipertensione portale provoca la forzatura del sangue nelle vene dello stomaco e dell'esofago.
L'aumento della pressione nella vena porta è causato dai noduli che si formano quando le cellule morte si accumulano nel fegato. Il flusso di sangue al fegato viene interrotto e il sangue scorre invece nei vasi dell'esofago e dello stomaco. Questi vasi si allungano e si dilatano e vengono definiti varici gastroesofagee. Se c'è un leggero sanguinamento dalle varici gastroesofagee, un medico può prima provare i farmaci per restringere i vasi. Gravi sanguinamenti possono essere pericolosi per la vita e devono essere immediatamente interrotti.
Il tamponamento esofagogastrico serve come mezzo temporaneo per controllare la perdita di sangue. Questa procedura viene eseguita mentre il paziente è in anestesia generale. Un medico noto come gastroenterologo inserisce un lungo tubo di plastica, chiamato tubo di Sengstaken-Blakemore, nello stomaco attraverso la bocca. Questo tubo contiene due palloncini: un lungo palloncino a forma di tubo per riempire l'esofago e un palloncino rotondo più piccolo per riempire lo stomaco. Una volta in posizione, i palloncini vengono gonfiati e eserciteranno una pressione su tutti i vasi sanguigni che potrebbero sanguinare nell'esofago o nello stomaco.
Il tubo utilizzato nella procedura di tamponamento esofagogastrico ha due porte di gonfiaggio per consentire il gonfiaggio del palloncino esofageo o del palloncino gastrico. Queste porte vengono anche utilizzate per sgonfiare i palloncini quando il tubo viene rimosso. Il tubo ha anche due porte di aspirazione che consentono all'infermiere o al medico di aspirare il sangue dallo stomaco.
Poiché il tamponamento esofagogastrico viene eseguito per alleviare temporaneamente l'emorragia, la provetta può rimanere nello stomaco del paziente solo per 24-48 ore. Durante questo periodo, i palloncini possono essere gonfiati e sgonfiati più volte. Complicazioni possono verificarsi quando il tubo viene sgonfiato o rimosso, quindi queste procedure devono essere eseguite da un medico esperto con il tubo Sengstaken-Blakemore. Esiste il rischio che il paziente aspiri il fluido nei polmoni. Inoltre, la deflazione dei palloncini può interrompere i vasi sanguigni che sono guariti, portando a un maggiore sanguinamento.