Cos'è Fundoplication?
La fundoplicazione è una procedura chirurgica condotta per trattare i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) derivanti da un'ernia iatale e da uno sfintere esofageo inferiore indebolito. Gli individui che non hanno risposto positivamente al trattamento farmacologico tradizionale per i loro sintomi di MRGE sono considerati probabili candidati per questa procedura. Come con qualsiasi procedura medica, ci sono rischi associati alla fundoplicatio e questi dovrebbero essere discussi con un operatore sanitario qualificato prima di perseguire questa opzione di trattamento.
Gli individui che soffrono di grave bruciore di stomaco, grave infiammazione esofagea o restringimento dell'esofago a causa di sintomi di MRGE sono generalmente candidati per un intervento chirurgico di fundoplicatio. Coloro che non hanno avuto alcun allentamento dei sintomi della MRGE con l'uso di farmaci tradizionali possono anche optare per un intervento chirurgico. Gli individui che hanno sviluppato sintomi aggiuntivi come raucedine, tosse persistente o asma possono sottoporsi a un intervento chirurgico nonostante i rischi per alleviare i sintomi e il disagio.
Richiedendo l'uso di anestetico generale, la procedura chirurgica prevede il riposizionamento e la sutura della parte superiore dello stomaco, nota come fondo, attorno all'esofago. Il riposizionamento dello stomaco consente un più facile passaggio esofageo attraverso lo stomaco e rafforza la valvola che collega i due, chiamato sfintere esofageo inferiore, che è fondamentale per prevenire il backup di acido. L'ernia iatale esistente viene riparata durante la procedura per alleviare i sintomi di reflusso acido dell'individuo. Durante la procedura, l'ernia viene rimossa dall'area del torace e riposizionata nell'addome e suturata in posizione. In alcuni casi, l'apertura del diaframma può essere stretta per ridurre le possibilità di recidiva di ernia iatale.
La fundoplicatio è generalmente condotta attraverso incisioni fatte nell'addome. Nei casi in cui un individuo è in sovrappeso, la procedura può essere eseguita attraverso il torace. Gli individui che hanno un intervento chirurgico convenzionale, che richiedono un'unica grande incisione eseguita con un bisturi, devono aspettarsi un ricovero prolungato e un recupero prolungato. Quando condotto laparoscopicamente, vengono fatte diverse piccole incisioni nell'addome e la procedura viene eseguita con l'aiuto di un laser. I vantaggi della procedura laparoscopica comprendono una degenza ospedaliera ridotta, meno disagi post-operatori e tempi di recupero più brevi.
La procedura viene raramente condotta su individui di età avanzata che sono in cattive condizioni di salute o che presentano sintomi che potrebbero non beneficiare dell'intervento chirurgico. Gli individui con un esofago indebolito sono anche candidati improbabili per fundoplicatio poiché la procedura può solo complicare la loro condizione. In alcuni casi, può essere condotta una procedura parziale per alleviare i sintomi per le persone che non sono in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico di fundoplicatio.
I rischi associati alla fundoplicatio includono difficoltà di deglutizione, infezione e sanguinamento eccessivo. Gli individui il cui intervento chirurgico viene condotto laparoscopicamente possono sperimentare una condizione post-operatoria in cui si muove l'esofago, con conseguente perdita del supporto valvolare tra esofago e stomaco. I rischi associati all'uso dell'anestetico generale comprendono infarto, fluttuazione della pressione sanguigna, ictus e aritmia.