Che cos'è il monitoraggio eparina?
Il monitoraggio dell'eparina è una valutazione in corso di un paziente in terapia con eparina per assicurarsi che il farmaco funzioni correttamente e che i rischi del paziente siano ridotti al minimo. Un medico può raccomandare questo farmaco anticoagulante per un paziente a rischio di coaguli o per un paziente con coaguli che devono essere risolti per prevenire la trombosi. Durante l'eparina, i pazienti hanno un rischio maggiore di sanguinamenti gravi, poiché il loro sangue non si coagula rapidamente. Se raggiungono un dosaggio non sicuro del farmaco, ciò potrebbe creare rischi significativi.
Quando un medico prescrive eparina, prescriverà una dose di carico per abbassare il tasso di coagulazione del paziente, quindi boli periodici per mantenere un livello terapeutico del farmaco. Entro sei ore dalla dose di carico, e successivamente ogni sei ore, è necessario prelevare il sangue per un test con eparina. Questo monitoraggio dell'eparina consente al medico di determinare quando e come regolare la dose. Una volta che il paziente ha assunto una dose stabile, è sufficiente un singolo test giornaliero. Il monitoraggio dell'eparina ogni sei ore riprenderà se il medico deve modificare la dose.
Esistono diversi test che un laboratorio ospedaliero può eseguire per il monitoraggio dell'eparina. Uno è il test del tempo parziale di tromboplastina (PTT). Questo misura il tempo necessario per la coagulazione del sangue del paziente e fornisce un rapido feedback per il medico. Il laboratorio fornirà al medico un intervallo di valori di riferimento basato su altri pazienti in modo che possa determinare se il sangue di un paziente si coagula normalmente, troppo rapidamente o troppo lentamente. L'obiettivo è raggiungere un tempo di coagulazione costante e mantenerlo.
Un'altra opzione è il test anti-Xa, che misura direttamente la quantità di eparina nel sangue del paziente. Un medico può richiedere questo test se un paziente appare resistente all'eparina o in caso di problemi con il test PTT, come un risultato ritardato. Ciò può essere utile per il monitoraggio dell'eparina quando il medico desidera un valore assoluto sulla quantità di eparina presente nella circolazione del paziente.
Man mano che le condizioni del paziente migliorano, il medico può iniziare a ridurre la dose di eparina. Ciò richiederà un maggiore monitoraggio dell'eparina per rilevare tempestivamente eventuali problemi di coagulazione. Se il sangue della paziente non si coagula normalmente, il medico può regolare nuovamente il dosaggio fino a quando non sarà più stabile. Potrebbe essere necessario che i pazienti si dimettano lentamente, soprattutto se presentano significativi problemi di salute di base. A volte rimangono in ospedale durante questa fase, quindi gli operatori sanitari sono immediatamente disponibili se si sviluppano complicazioni.