Cosa è coinvolto nella chirurgia della distorsione alla caviglia?
Sebbene raro, l'intervento chirurgico di distorsione alla caviglia potrebbe essere eseguito quando uno ha ferito una caviglia e la lesione non risponde al trattamento non chirurgico. In alcuni casi, l'intervento potrebbe essere eseguito immediatamente se la distorsione ha strappato il legamento laterale della caviglia. Le due forme più comuni di chirurgia della distorsione alla caviglia sono il serraggio dei legamenti e l'innesto di tendini. Chirurgia distorsione alla caviglia in genere comporta il taglio di alcuni legamenti o tendini e ricollegarli altrove o sostituirli del tutto. Di solito c'è anche un periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, per aiutare il paziente a ritrovare il pieno utilizzo della caviglia.
Se una distorsione provoca instabilità cronica della caviglia - una caviglia che spesso si stacca a causa dell'allungamento o dello strappo del legamento laterale della caviglia - allora la chirurgia di rafforzamento del legamento è un'opzione per correggere il danno. Questo tipo di intervento chirurgico alla distorsione alla caviglia comporta il taglio del legamento talo-fibulare anteriore (ATFL) e del legamento calcaneo-fibulare (CFL). Dopo essere stati tagliati, i due legamenti vengono cuciti insieme e fissati a un foro praticato nella fibula, una delle ossa della parte inferiore della gamba. Una raccolta di tessuti connettivi che mantengono in posizione i tendini della caviglia, chiamato retinaculo della caviglia, viene allungata e cucita sulla fibula, con l'obiettivo di rafforzare l'ATFL e il CFL appena rafforzati.
La chirurgia di distorsione alla caviglia dell'innesto del tendine è una procedura più complessa che viene eseguita quando i legamenti della caviglia sono stati danneggiati irreparabilmente. Questa procedura prevede il taglio di un pezzo di un tendine vicino - di solito il peroneo brevis della punta del piede piccolo - e la sua sostituzione con i legamenti strappati della caviglia. Per attaccare il tendine innestato, viene praticato un foro nella fibula e un altro viene praticato nell'osso della caviglia. Dopo aver praticato i fori, il tendine realizzato viene cucito tra loro per creare un nuovo complesso legamentoso.
Entrambe le forme di distorsione alla caviglia sono un intervento chirurgico importante e richiedono una riabilitazione intensiva. Qualcuno che si sottopone a un intervento chirurgico in genere avrà la caviglia avvolta in un tutore o cast di supporto e sarà necessaria la terapia fisica. La prima fase della terapia probabilmente prevede il massaggio e la stimolazione elettrica per aiutare il paziente a gestire il dolore e il gonfiore che si verificano dopo l'intervento chirurgico. Dopo che il dolore e il gonfiore diventano gestibili, il paziente sarà sottoposto a semplici esercizi per aiutarlo a riguadagnare movimento nell'area interessata. Circa nella sesta settimana dopo l'intervento chirurgico, il paziente inizierà esercizi più intensi per rafforzare i legamenti, aiutandolo a imparare a controllare i movimenti della caviglia e camminare.