Cosa comporta la chirurgia dello sfintere esofageo?
La chirurgia dello sfintere esofageo è una procedura che serve a stringere i muscoli tra l'esofago e lo stomaco. Il rafforzamento del muscolo dello sfintere, noto come lo sfintere esofageo inferiore, può alleviare i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). La malattia da reflusso si verifica quando il muscolo sfintere si allenta e consente all'acido dello stomaco di fluire all'indietro, fino all'esofago. L'acido dello stomaco può irritare il rivestimento dell'esofago e causare dolore e disagio. La chirurgia per stringere il muscolo dello sfintere può impedire all'acido dello stomaco di risalire nell'esofago.
GERD è una grave forma di indigestione che può portare all'erosione dell'esofago. I sintomi della MRGE comprendono dolore e bruciore nell'area sotto lo sterno. I pazienti che manifestano sintomi di MRGE possono provare cambiamenti nello stile di vita e nella dieta, tra cui l'eliminazione di caffeina e alcool dalla dieta, nonché di evitare sigarette e altri prodotti alla nicotina, per alleviare il dolore e il disagio. La caffeina, l'alcool e la nicotina possono far rilassare lo sfintere esofageo e non funzionare correttamente. Mangiare piccoli pasti e non andare mai a letto a stomaco pieno può anche aiutare ad alleviare i sintomi della MRGE.
Farmaci, come gli antiacidi per neutralizzare l'acido gastrico o i bloccanti dell'istamina che riducono la secrezione acida, sono di solito prescritti per i pazienti con MRGE. Altri farmaci, noti come inibitori della pompa protonica, sono prescritti per bloccare la produzione di acido. In alcuni pazienti, questi farmaci sono o inefficaci o intollerabili a lungo termine. La chirurgia dello sfintere esofageo può essere un'opzione per questi pazienti.
La chirurgia dello sfintere esofageo può essere eseguita come chirurgia a cielo aperto o laparoscopica. L'intervento chirurgico aperto richiede al chirurgo di praticare una grande incisione nell'addome. La chirurgia laparoscopica prevede l'uso di una piccola fotocamera e strumenti chirurgici inseriti nell'addome attraverso diverse piccole incisioni nell'addome. La procedura laparoscopica è più comune e consente al paziente di lasciare l'ospedale prima e sperimentare un recupero più rapido.
Per eseguire la chirurgia laparoscopica dello sfintere esofageo, nota anche come fundoplicatio, il chirurgo metterà prima il paziente in anestesia generale. Il chirurgo eseguirà quindi diverse piccole incisioni nell'addome. Una fotocamera e strumenti chirurgici verranno inseriti nell'addome. Il chirurgo prenderà la parte curva superiore dello stomaco, chiamata fundus, e la piegherà attorno al muscolo dello sfintere esofageo e lo suturerà in posizione. Ciò rafforza lo sfintere e ripristina la sua funzione nel trattenere l'acidità di stomaco.
I pazienti dovrebbero aspettarsi di trascorrere una o due notti in ospedale e potrebbe aver bisogno di mangiare solo cibi morbidi per diversi giorni dopo l'intervento. Gli effetti collaterali della chirurgia dello sfintere esofageo includono difficoltà a deglutire e gonfiore dopo un pasto. Alcuni pazienti possono manifestare nel tempo un ritorno di lievi sintomi di MRGE.