Cosa è coinvolto nella gestione dello status epilepticus nei bambini?
Stato Epilepticus è un evento convulso ininterrotto o una serie di convulsioni senza recupero tra gli eventi. Nei bambini di età inferiore ai cinque anni, come la condizione negli adulti, lo status epilepticus ha gli stessi obiettivi complessivi di sicurezza e stabilizzazione in un contesto medico. Neonati e bambini, tuttavia, sono molto più inclini alle convulsioni e questi eventi possono verificarsi spontaneamente o prima che sia stata stabilita una diagnosi di un disturbo convulsivo. Sempre un evento spaventoso, lo status epilepticus nei bambini e nei bambini può essere particolarmente stimolante l'ansia e spesso può portare a un cattivo giudizio da parte del genitore o del caregiver. Questa situazione è un'emergenza medica e richiede l'abilità immediata e la cura dei paramedici e di altri soccorritori per trasportare il bambino o il bambino in un dipartimento di emergenza locale o un centro medico garantendo al contempo una vie aerea adeguata e tentando di ottenere una linea endovenosa (IV).
Garantire le vie aeree adeguate e prevenire l'ipossia - bassi livelli di ossigeno nei tessuti e nel cervello - è l'obiettivo primario nella gestione dello stato epilettico nei bambini. Le convulsioni possono interrompere il controllo del cervello della respirazione con conseguente apnea o incapacità di respirare. La tensione muscolare ininterrotta richiede ossigeno aggiuntivo rispetto a uno stato di riposo, riducendo il flusso sanguigno ai muscoli scheletrici. I neonati e i bambini vengono somministrati ossigeno per prevenire l'ipossia mediante tubi di cannula di ossigeno, una maschera per il viso di ossigeno o l'inserimento di un tubo di respirazione per la ventilazione assistita. La quantità di ossigeno nel sangue viene misurata da un impulso ossimetro durante la prima valutazione del paziente e durante il trasporto in ospedale.
Il secondo obiettivo principale nella gestione dello status epilepticus nei bambini è quello di interrompere l'attività convulsiva. Ciò è meglio realizzato dalla somministrazione endovenosa (IV) di una benzodiazepina WIIl dosaggio basato sul peso del bambino. In circostanze in cui l'attività convulsiva renderà difficile l'istituzione di un sito di brevetto IV, una supposta rettale può fornire una dose immediata di benzodiazepina per l'azione anti-sequestro di questo farmaco. L'accesso IV, tuttavia, rimane un obiettivo primario per la somministrazione IV di farmaci per effetti sistemici più rapidi. Eventuali liquidi necessari e analisi del sangue per i test di laboratorio possono anche essere somministrati o ritirati da questo sito.
Stabilire il motivo delle convulsioni è un altro aspetto importante nella gestione dello stato epilettico nei bambini. Disturbi metabolici, squilibri di elettroliti e livelli di glucosio al di fuori dei livelli considerati normali possono causare lo stato epilettico nei bambini ben prima che la condizione influisse sugli adulti. Gli anticonvulsiranti saranno anche somministrati come elettroencefalogramma (EEG) indica la risoluzione del sequestro. Infine, il trattamento in un'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) sarà diretto versodeterminare la causa del sequestro.