Che cos'è il bendaggio dell'arteria polmonare?
Pulmonary Artery Banding (PAB) è un metodo chirurgico per il trattamento di specifici difetti cardiaci congeniti. È in genere utilizzato come misura temporanea per il trattamento di neonati e lattanti per la circolazione eccessiva polmonare. Il suo scopo è ridurre la circolazione nell'arteria abbastanza a lungo da consentire al bambino di invecchiare, diventare più forte e più grande prima di sottoporsi a un intervento chirurgico al cuore. Viene anche usato per rallentare la progressione dell'insufficienza cardiaca congestizia.
L'uso della fascia dell'arteria polmonare è diminuito; tuttavia, è ancora un metodo palliativo preferito quando la chirurgia immediata non è un'opzione. In alcuni casi, i pazienti vengono sottoposti a ventilatori meccanici insieme alla procedura per ridurre o prevenire l'edema polmonare. Il bendaggio non deve essere usato come cura, ma deve essere visto come una sospensione temporanea fino a quando non è possibile una cura chirurgica.
La fascia dell'arteria polmonare posiziona un materiale a forma di banda attorno all'arteria, riducendone le dimensioni. Questa riduzione delle dimensioni rallenta la quantità di sangue che scorre attraverso l'arteria. Quando il sangue trabocca o scorre troppo energicamente attraverso un'arteria, può causare problemi di pressione sanguigna, frequenza cardiaca o stabilità della parete dell'arteria. Il bendaggio rallenta il flusso a una quantità e una velocità accettabili.
Questa procedura non può essere utilizzata con pazienti le cui arterie atriali non funzionano bene insieme per una serie di motivi. La maggior parte dei pazienti sono pediatrici e presentano una sovracircolazione e uno shunt da sinistra a destra, oppure sono pazienti pediatrici con una grande trasposizione dell'arteria (inversione). In caso di trasposizione, la fascia viene utilizzata per iniziare l'allenamento del ventricolo sinistro prima di eseguire un intervento chirurgico di interruttore arterioso.
Nella maggior parte dei casi, la fascia dell'arteria polmonare viene lasciata in sede per alcune settimane o alcuni mesi, dopo di che si verifica un intervento chirurgico correttivo. In attesa di programmare un intervento chirurgico correttivo, gli operatori sanitari forniscono cure per eventuali infezioni, monitorano il peso del paziente e registrano i segni vitali. L'intervento è eseguito da un chirurgo pediatrico.
I pazienti con difetti del ventricolo singolo hanno un rischio maggiore di sviluppare complicanze a seguito del bendaggio. Questo rischio aumenta se sono presenti anche lesioni aortiche. In questi casi l'ipertrofia ventricolare può derivare dalla fascia polmonare, pertanto i chirurghi pediatrici procedono con cautela quando eseguono la fascia. In molti casi simili, il bendaggio non viene eseguito e la data dell'intervento viene spostata in alto.