Che cos'è la piloroplastica?
La piloroplastica è una procedura chirurgica in cui viene operato il muscolo piloro che controlla lo svuotamento dello stomaco in modo che sia più facile scaricare il contenuto dello stomaco nel duodeno. Esistono diversi motivi per cui può essere eseguita la piloroplastica. La procedura viene eseguita in sala operatoria con il paziente in anestesia generale e può essere eseguita apertamente o laparoscopicamente, a seconda della situazione. Le procedure chirurgiche laparoscopiche stanno diventando sempre più comuni perché i rischi per il paziente, così come i tempi di guarigione, sono radicalmente ridotti rispetto agli interventi chirurgici aperti.
Il muscolo piloro crea una fascia stretta di tessuto che costituisce lo sfintere pilorico, una valvola progettata per controllare lo svuotamento dello stomaco. Quando il muscolo si ispessisce, l'apertura si restringe, in una condizione nota come stenosi pilorica. Ciò causa problemi di svuotamento dello stomaco, con la piloroplastica come trattamento raccomandato per la stenosi pilorica. Una delle cause più comuni è l'ulcera peptica o gastrica, in cui la piloroplastica viene presa in considerazione dopo che altri trattamenti non funzionano o quando i pazienti manifestano reflusso doloroso ricorrente.
Un altro motivo per eseguire una piloroplastica è una vagotomia. In una procedura vagotomica, parte del nervo vago viene recisa per ridurre la produzione di acido gastrico, di solito per affrontare il reflusso acido e problemi correlati come le ulcere gastriche. Tuttavia, ciò può anche portare a uno svuotamento dello stomaco ritardato, che può aggravare il problema per il paziente. In questi casi, una piloroplastica aiuterà lo stomaco a svuotarsi efficacemente e prevenire le complicanze dopo una vagotomia. Le due procedure vengono talvolta eseguite contemporaneamente.
Questa procedura può essere eseguita anche in presenza di una massa che blocca il piloro e ne inibisce la funzione. Benigna o no, la massa può ritardare lo svuotamento dello stomaco e causare complicazioni al paziente. Durante la piloroplastica, la massa può anche essere rimossa in modo che non continui a crescere.
Come tutti gli interventi chirurgici, gli interventi chirurgici per allargare lo sfintere pilorico possono essere accompagnati da complicanze. L'anestesia generale espone le persone a una serie di rischi associati agli anestetici utilizzati e i pazienti possono anche essere a rischio di infezioni, danni allo stomaco o all'intestino e altri problemi che possono verificarsi durante l'intervento chirurgico. I rischi di complicanze possono essere ridotti lavorando con un team chirurgico di grande esperienza e impiegando il tempo necessario per esaminare la storia medica e i potenziali rischi prima che avvenga la procedura. È anche consigliabile utilizzare un chirurgo certificato in un ospedale con una buona reputazione.