Che cos'è l'induzione a sequenza rapida?
L'induzione a sequenza rapida, nota anche come RSI, è una procedura medica avanzata per l'intubazione endotracheale. Sebbene l'obiettivo dell'induzione a sequenza rapida non sia diverso dall'intubazione normale, un medico esegue la RSI esclusivamente su pazienti che possono espellere il contenuto dello stomaco durante il processo di intubazione. Per ridurre questo rischio, RSI si concentra sulla paralisi temporanea del paziente durante la procedura. Poiché i farmaci anestetici fanno parte della procedura, un medico che amministra la RSI deve avere una formazione approfondita nella procedura o fare in modo che un anestesista amministri i farmaci. I paramedici o gli infermieri possono eseguire RSI in condizioni di emergenza.
L'intubazione è necessaria in una varietà di situazioni mediche, dal recupero post-chirurgico all'assistenza alla respirazione del paziente durante le fasi finali di una malattia terminale. L'induzione a sequenza rapida ha lo stesso obiettivo generale, ma è necessaria in situazioni di emergenza in cui un paziente può vomitare durante l'intubazione. Ad esempio, se un paziente ha un ictus subito dopo aver mangiato, il vomito durante l'intubazione comporta un rischio significativo di soffocamento, acidosi e ipossia. Poiché questi fattori di rischio possono diventare fatali, la RSI è il metodo preferito in queste situazioni.
L'induzione a sequenza rapida è un processo in più fasi che un medico o un altro professionista medico deve essere in grado di completare in meno di due minuti. Dopo aver verificato la presenza di tutti i materiali necessari, un medico somministra ossigeno puro per aumentare i livelli di ossigeno nel sangue. Il paziente riceve quindi qualsiasi premedicazione appropriata prima dell'anestetico. Il medico inserisce quindi il tubo tra le corde vocali. Gli ultimi due passaggi prevedono il controllo del raggiungimento dell'aria nei polmoni e il fissaggio del tubo a un ventilatore portatile o ospedaliero.
L'induzione a sequenza rapida richiede un livello di abilità molto più elevato rispetto alla normale intubazione. Sebbene un singolo medico sia in grado di eseguire l'intera procedura, il metodo più sicuro coinvolge due personale medico. Una persona intuba il paziente mentre l'altra amministra l'anestetico. Questa protezione riduce la possibilità che il paziente riceva troppo poco o troppo anestetico. Entrambi gli errori possono avere risultati fatali.
Un medico o un anestesista non è sempre disponibile per eseguire l'induzione in sequenza rapida. Ad esempio, i paramedici che portano un paziente in ospedale a volte non hanno altra scelta che eseguire la RSI per salvare la vita del paziente. Sebbene la RSI comporti un rischio maggiore per il paziente in questa situazione, ritardare il trattamento può comportare la morte del paziente. Il potenziale beneficio supera il potenziale rischio.