Che cos'è la chirurgia della scoliosi?
La chirurgia della scoliosi è una procedura medica estesa utilizzata per correggere una grave curvatura della colonna vertebrale. Generalmente condotto su bambini e adolescenti, l'intervento chirurgico viene perseguito solo nei casi in cui la curvatura della colonna vertebrale di un individuo superi i 35 gradi. Esistono rischi significativi associati all'intervento di scoliosi e questi dovrebbero essere discussi con un operatore sanitario qualificato prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico.
Il grado di curvatura spinale di un individuo influisce direttamente sulle sue opzioni di trattamento. In caso di scoliosi idiopatica, o quella senza causa nota, in cui la curvatura spinale di un individuo è inferiore a 35 gradi, il rinforzo di solito ha successo. La chirurgia viene di solito condotta solo su soggetti con scoliosi congenita o neuromuscolare per prevenire un'ulteriore progressione della curva e complicanze. La progressione della scoliosi è tale che, quando la colonna vertebrale ruota, la cavità toracica inizia a comprimersi, lasciando uno spazio limitato per la funzione respiratoria. Se una curva grave non viene trattata, possono verificarsi ulteriori deformità e complicazioni respiratorie.
La correzione della curvatura chirurgica richiede che vengano eseguite incisioni lungo la colonna vertebrale del paziente, noto anche come approccio posteriore. In caso di grave curvatura spinale, vengono praticate incisioni nell'addome e sotto le costole per facilitare il posizionamento della strumentazione, nota come approccio anteriore. La differenza tra gli approcci posteriore e anteriore risiede nell'entità della fusione richiesta e nella mobilità postoperatoria.
Durante l'approccio posteriore, dopo che sono state eseguite le incisioni e che la colonna vertebrale è stata scoperta, due barre di metallo sono posizionate lungo entrambi i lati della colonna vertebrale. Le aste sono quindi ancorate alla colonna vertebrale con viti o ganci per ridurre la curvatura spinale. L'ancoraggio della colonna vertebrale è essenziale per fornire la correzione della curvatura e un adeguato supporto spinale. I dischi vertebrali vengono rimossi e parti di osso vengono aggiunte lungo la colonna vertebrale che si fondono insieme, fornendo un ulteriore rinforzo.
L'approccio anteriore prevede la rimozione e la fusione di un minor numero di vertebre e riduce lo stress nella parte bassa della schiena. Riduzione della curvatura e cicatrici minime sono vantaggi associati a questo approccio chirurgico. Uno svantaggio dell'approccio anteriore è la sua applicazione limitata alla correzione di alcuni tipi di curve scoliotiche escludendo quelle che si verificano lungo la colonna vertebrale toracica nella parte superiore della schiena.
Richiedendo il ricovero in ospedale, l'intervento chirurgico di scoliosi dura circa sei ore ed è accompagnato da un lungo processo di recupero. Nel corso di circa un anno, i progressi del paziente sono attentamente monitorati con controlli periodici e la sua attività fisica è strettamente limitata. Concedendo il tempo appropriato per la guarigione della fusione spinale, le restrizioni vengono revocate con incrementi di tre mesi. Entro la fine di un anno, il paziente è in genere in grado di riprendere uno stile di vita pienamente attivo.
Dopo l'intervento chirurgico, la colonna vertebrale del paziente sarà più dritta e senza necessità di rinforzi. Lo sviluppo di complicanze associate alla chirurgia della scoliosi è piuttosto significativo. Le complicanze possono includere danni ai nervi, infezione ed eccessiva perdita di sangue. Ulteriori rischi postoperatori associati alla chirurgia della scoliosi comprendono l'insufficienza della fusione, la progressione della curvatura continua e lo spostamento dell'ancoraggio o la rottura dell'asta.