Qual è la connessione tra metoclopramide e discinesia tardiva?
La connessione tra metoclopramide e discinesia tardiva (TD) è uno dei farmaci e gravi effetti collaterali. La metoclopramide ha diversi usi come antiemetico e gastroprochinetico. L'uso a lungo termine o alte dosi di questo farmaco sono associati ad un aumentato rischio di sviluppare TD, un disturbo che provoca movimenti corporei ripetitivi e involontari. Come risultato del legame tra metoclopramide e discinesia tardiva, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti raccomanda di utilizzare la metoclopramide per meno di 12 settimane, a meno che non si ritenga che il beneficio superi il rischio di TD. Negli Stati Uniti, la metoclopramide è commercializzata con i marchi Reglan® e Metozolv ODT®.
La metoclopramide viene utilizzata principalmente per il trattamento di disturbi gastrointestinali e per prevenire nausea e vomito. I pazienti diabetici possono assumere questo farmaco per trattare la gastroparesi perché aumenta le contrazioni intestinali e dello stomaco, alleviando sintomi come bruciore di stomaco e perdita di appetito. La metoclopramide viene anche somministrata a soggetti con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) perché lenisce il bruciore di stomaco, permettendo alle lesioni esofagee di guarire.
I pazienti chemioterapici e post-chirurgici possono assumere questo farmaco per prevenire nausea e vomito. Può anche essere prescritto a persone che soffrono di singhiozzo persistente e mal di testa vascolare. Questo farmaco viene talvolta somministrato durante l'intervento chirurgico per proteggere dall'aspirazione di liquido nei polmoni.
La dose di metoclopramide di un paziente dipende dalle condizioni mediche da trattare. È disponibile in compresse, soluzione o sciroppo. Gli effetti collaterali comuni includono sonnolenza e vertigini.
Ora è noto che esiste un legame tra alte dosi e trattamento a lungo termine con metoclopramide e discinesia tardiva. Il rischio di sviluppare TD durante l'assunzione di metoclopramide aumenta se il farmaco viene assunto per più di tre mesi. TD è un disturbo caratterizzato da movimenti involontari, di solito della parte inferiore del viso, come smorfie, schiocco delle labbra e protrusione della lingua. I pazienti TD possono anche sperimentare il perseguimento e l'increspatura delle labbra e un rapido battito delle palpebre.
Il meccanismo in atto tra metoclopramide e discinesia tardiva non è completamente compreso. Si ritiene che TD derivi dalla supersensibilità alla dopamina indotta da neurolettici e che la metoclopramide influenzi il livello di dopamina nel paziente. Talvolta il TD viene erroneamente diagnosticato come un disturbo mentale piuttosto che neurologico, portando al paziente a ricevere farmaci neurolettici o antipsicotici che peggiorano il problema.
Come risultato di questa connessione tra metoclopramide e discinesia tardiva, la dose efficace più bassa possibile deve essere utilizzata per meno di 12 settimane per ridurre il rischio di un paziente. Se TD si sviluppa, il primo modo di agire è interrompere l'assunzione di metoclopramide. I sintomi possono continuare nonostante il ritiro per mesi e anni o possono essere permanenti.
I pazienti che assumono metoclopramide devono essere vigili per i segni di TD. Smorfie facciali, movimento delle dita e oscillazione della mascella sono tutti sintomi del disturbo. Sono comuni anche la spinta della lingua e la masticazione ripetitiva o lo schiocco delle labbra. La diagnosi precoce e il ritiro immediato della metoclopramide possono invertire la condizione, ma è anche possibile che i sintomi peggiorino e non si riducano mai.
TD è un grave effetto collaterale di farmaci diversi dalla metoclopramide. È in genere causato da farmaci chiamati neurolettici e vecchi farmaci antipsicotici come la clorpromazina e l'aloperidolo. I nuovi farmaci antipsicotici presentano meno possibilità di sviluppare TD ma non sono privi di rischi. Come con metoclopramide, la possibilità di sviluppare TD dipende dal dosaggio e dalla durata del tempo in cui un paziente ha assunto il farmaco. È noto che il TD si è verificato dopo aver assunto uno di questi farmaci per sole sei settimane.