Qual è la differenza tra cisplatino e carboplatino?
Le principali differenze tra cisplatino e carboplatino comprendono la struttura molecolare, il dosaggio e gli effetti collaterali. Entrambi i preparati chemioterapici per via endovenosa contengono platino ma hanno strutture molecolari leggermente diverse. Mentre i medici possono usare il cisplatino e il carboplatino per il carcinoma polmonare o ovarico, il cisplatino viene anche usato per trattare il carcinoma della vescica e dei testicoli. Il dosaggio ordinario di carboplatino è in molti casi fino a tre volte superiore a quello del cisplatino, ma il corpo elimina il carboplatino più rapidamente.
Il platino è centrale nella struttura molecolare sia del cisplatino che del carboplatino. Il cisplatino contiene molecole di ammoniaca su un lato della molecola di platino centrale e molecole di cloruro sull'altro. Il carboplatino ha molecole di ammoniaca su un lato della molecola di platino e un complesso di ossigeno sull'altro. Entrambi i farmaci interagiscono con l'acido desossiribonucleico (DNA) di cellule sane e cancerose, inibendo la riproduzione e la funzione cellulare generale.
Gli oncologi determinano i dosaggi di milligrammo di cisplatino e carboplatino in base a metri quadrati di superficie corporea. I pazienti sottoposti a trattamento per carcinoma testicolare generalmente ricevono un dosaggio di cisplatino di 20 mg / m2 di superficie corporea al giorno per cinque giorni. I pazienti con carcinoma ovarico ricevono da 75 a 100 mg / m 2 una volta al mese e i pazienti con carcinoma della vescica ricevono da 50 a 75 mg / m 2 una volta ogni tre o quattro settimane. Prima della somministrazione di entrambi i farmaci, i pazienti devono idratarsi con uno o due litri di liquido. I pazienti con carcinoma ovarico in genere ricevono carboplatino in dosi fino a 300 mg / m 2 una volta al mese.
Il dosaggio di carboplatino potrebbe anche essere basato sulla clearance della creatinina o sulla funzione renale. I medici a volte trattano i pazienti con carcinoma ovarico con una combinazione di carboplatino e cisplatino o ciclofosfamide. Sebbene il cisplatino e il carboplatino abbiano proprietà e strutture simili, il corpo li elimina in modo diverso. I reni eliminano fino al 40% di cisplatino entro 24 ore. Gli studi suggeriscono che la maggiore solubilità del carboplatino consente all'organismo di eliminarlo fino al 71% in 24 ore.
Una volta somministrato, il platino in entrambi i farmaci si libera dalle molecole circostanti nel composto e si lega alle proteine plasmatiche, rimanendo nelle cellule fino a 180 giorni. Entrambi i farmaci causano reazioni avverse, ma gli effetti di ciascuno differiscono. Le reazioni al cisplatino comprendono il sistema nervoso centrale e la tossicità periferica, che producono sintomi che potrebbero includere crampi muscolari, contrazioni muscolari dolorose e convulsioni. I sintomi possono comparire dopo il dosaggio iniziale o dopo 4-7 mesi di trattamento. Il farmaco può influire sugli occhi, causando visione offuscata, alterazioni della percezione del colore o cecità a causa di infiammazione e gonfiore, ma i disturbi visivi scompaiono quando il trattamento si attenua.
Sia il cisplatino che il carboplatino possono causare una riduzione dei livelli di elettroliti nel sangue, ma alcuni studi suggeriscono che i pazienti che ricevono cisplatino lo sperimentano più frequentemente. Gli elettroliti generalmente colpiti dai farmaci comprendono calcio, magnesio, fosforo, potassio e sodio. Il cisplatino può aumentare i livelli di acido urico nel sangue, richiedendo che i pazienti ricevano il farmaco allopurinolo. Mentre sia il cisplatino che il carboplatino causano la soppressione del midollo osseo, influenzando la durata della vita e la produzione di globuli bianchi e piastrine, la condizione si verifica più facilmente con la somministrazione di carboplatino.