Qual è il trattamento con necrosi avascolare più comune?
La necrosi avascolare è una condizione in cui il tessuto osseo muore a causa dell'assenza di un apporto di sangue. Questa condizione, chiamata anche osteonecrosi o necrosi ossea ischemica, ha diverse potenziali cause, tra cui lesioni articolari, danni ai vasi sanguigni e alcune altre condizioni mediche. Il regime di trattamento con necrosi avascolare più comune comprende farmaci e terapia fisica. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Il trattamento con necrosi avascolare non può invertire immediatamente il danno che è stato fatto all'osso interessato, ma può sostituire un nuovo osso malato o un nuovo osso in un'area in cui l'osso è stato esaurito.
Quando il tessuto osseo è influenzato da necrosi avascolare, cellule ossee, che sono chiamate osteciti, iniziano a morire. Questo porta alla formazione di piccole crepe all'interno della matrice ossea. Se questa condizione non viene trattata, l'esaurimento progressivo del tessuto osseo alla fine può far crollare completamente l'osso. Le articolazioni più comuni da influenzare sono la spalla, l'ancae ginocchio. I sintomi includono dolori articolari e perdita di mobilità, portando infine al collasso osseo e alla disabilità se non trattati.
Sebbene questa condizione sia spesso causata da una lesione all'osso o danni o malattia dei vasi sanguigni che alimentano l'osso, ci sono altre possibili cause. Questi includono l'uso a lungo termine di corticosteroidi e abuso cronico di alcol. Altri fattori di rischio includono il diabete, il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), il lupus eritematoso, la malattia delle cellule falciformi e la chemioterapia o la radioterapia per il trattamento del cancro.
L'obiettivo principale del trattamento di necrosi avascolare è prevenire un'ulteriore deplezione del tessuto osseo. Un obiettivo aggiuntivo è quello di ripristinare la funzione articolare persa ogni volta che è possibile. Generalmente, il trattamento è più conservativo quando la malattia viene diagnosticata in anticipo e è probabile che il trattamento includa un intervento chirurgico solo quando non ci sono altre alternative.
il più comIl trattamento con necrosi monvascolare per le prime fasi della malattia è farmaci. I farmaci comunemente usati includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene per dolore e infiammazione lievi. Se il dolore e l'infiammazione non rispondono ai farmaci da banco, potrebbero essere usati i FANS da prescrizione. Le prime indicazioni per altri uso di farmaci suggeriscono che i farmaci per l'osteoporosi come i bifosfonati potrebbero essere utili per il trattamento della necrosi avascolare.
Il trattamento con necrosi avascolare in fase iniziale include anche la terapia fisica per aiutare a migliorare la mobilità articolare. I pazienti di recente diagnosi lavorano spesso con un fisioterapista per imparare a fare esercizi per aumentare la gamma di movimento dell'articolazione e rafforzare i muscoli per ridurre la tensione articolare. Anche il riposare dell'articolazione interessata possibile è importante anche per aiutare a ridurre il tasso di deplezione ossea causata dalla malattia.
Se la malattia progredisce o viene diagnosticata in ritardo, il trattamento spesso include un intervento chirurgico.Le procedure chirurgiche comprendono il rimodellamento dell'osso per ridurre lo stress osseo articolare e lungo, la sostituzione dell'articolazione o il trapianto osseo. Il successo della chirurgia in genere dipende dal fatto che la malattia sia stata diagnosticata abbastanza presto da poter migliorare la salute delle ossa. Anche se la chirurgia ha spesso successo, nessun trattamento non può ancora fermare la progressione della malattia o prevenire del tutto la distruzione ossea.