Qual è il trattamento per l'avvelenamento da metanolo?
Il trattamento per l'avvelenamento da metanolo in genere comporta la rimozione e la neutralizzazione del metanolo ancora nello stomaco, la neutralizzazione dell'acidosi metabolica e la prevenzione della scomposizione del metanolo residuo, nonché la rimozione del metanolo non metabolizzato e di eventuali rimanenti metaboliti del metanolo. Quando il metanolo viene ingerito, il corpo scompone il composto in parti tossiche o metaboliti che causano acidosi metabolica e il sangue e altri fluidi corporei diventano altamente acidi. L'acidosi metabolica può essere fatale se non trattata rapidamente.
Se un paziente viene scoperto subito dopo aver ingerito metanolo, il team di risposta alle emergenze può eseguire un'azione rapida per rimuovere qualsiasi metanolo ancora presente nello stomaco inducendo il vomito o pompando il veleno. Il carbone attivo, un neutralizzatore del veleno abbastanza universale, può anche essere somministrato a pazienti consci e disponibili attraverso un drink o a pazienti incoscienti dopo intubazione per proteggere i polmoni. Il carbone attivo assorbe il metanolo, non viene digerito dallo stomaco, passa attraverso il tratto intestinale e viene eliminato. Qualsiasi metanolo che è stato digerito dallo stomaco o ha raggiunto il tratto digestivo prima del pompaggio dello stomaco e il trattamento con carbone attivo verrà scomposto e inizierà ad avvelenare il corpo.
Il secondo stadio del trattamento per l'avvelenamento da metanolo è di neutralizzare l'acidosi metabolica causata dal metabolismo del metanolo in acido formico. La diagnosi di acidosi metabolica è difficile a meno che non si sospetti avvelenamento da metanolo perché i sintomi sono abbastanza generali e includono vomito, dolore toracico, palpitazioni cardiache e uno stato mentale ansioso. Il trattamento inizia eseguendo un gas nel sangue arterioso per testare il livello di pH del corpo, o quanto è acido il sangue, e il livello di bicarbonato, o la capacità del sangue di tamponare contro livelli elevati di acido. Per neutralizzare il livello elevato di acido, il bicarbonato di sodio verrà somministrato per via endovenosa per regolare l'equilibrio del pH e verrà somministrato acido folinico o folico per aiutare a metabolizzare l'acido formico. Al paziente verranno spesso somministrati liquidi ed elettroliti per via endovenosa, gestione delle vie aeree, e saranno valutati e trattati per eventuali problemi neurologici o cardiovascolari derivanti dall'avvelenamento da metanolo.
Nella terza fase del trattamento, l'obiettivo è prevenire l'ulteriore metabolismo del metanolo e rimuovere il metanolo non metabolizzato e gli eventuali metaboliti tossici rimanenti. Le deidrogenasi alcoliche sono enzimi che catalizzano la degradazione degli alcoli e, in caso di avvelenamento da metanolo, consentono la scomposizione del metanolo in acido formico. L'etanolo o il fomepizolo sono in genere somministrati per prevenire il metabolismo del metanolo perché agiscono come inibitori competitivi delle alcool deidrogenasi, il che significa che si legano all'alcol deidrogenasi e li lasciano inattivi e inutili. Di conseguenza, l'etanolo o il fomepizolo prevengono o rallentano il metabolismo del metanolo nei suoi sottoprodotti tossici, consentendo l'eliminazione del metanolo attraverso i reni. L'emodialisi verrà eseguita anche per eliminare il sangue da eventuali residui di metanolo e acido formico.