Qual è il trattamento per il disturbo di personalità narcisistica?
Il trattamento per il disturbo narcisistico della personalità comporta in genere diversi anni di sessioni di psicoterapia settimanali. Diversi approcci teorici possono governare il modo in cui un terapeuta condurrebbe tali sessioni. Alcuni clinici preferiscono le teorie stabilite da Heinz Kohut e altri propendono per approcci suggeriti da Otto Kernberg e James Masterson. Tutti questi esperti hanno impiegato le teorie sulle relazioni oggettuali in diversi modi per affrontare il narcisismo.
La questione è molto più complessa perché i narcisisti di solito non riconoscono il loro comportamento come un disturbo e se entrano in terapia, generalmente non è cercare un trattamento per il disturbo narcisistico della personalità. Invece, le persone con questa condizione di solito vedono un terapeuta perché stanno vivendo problemi o delusioni che ritengono siano avvenute per colpa loro. Poiché il narcisista si considera perfetto, qualsiasi problema esiste al di fuori di lui e la terapia è vista come una soluzione esterna che dovrebbe correggere il problema e non ha nulla a che fare con la cura di problemi personali o l'impegno a un cambiamento trasformativo. Aiutare il cliente a passare a una visione in cui si riconosce che il comportamento personale e lo stato mentale contribuisce a delusioni o problemi è molto impegnativo.
Come accennato, un medico potrebbe affrontare questo in diversi modi. Un trattamento Kohutiano per il disturbo narcisistico della personalità probabilmente lavorerebbe allo sviluppo di una forte relazione transferale con il narcisista attraverso l'uso di tecniche di mirroring da una prospettiva profondamente empatica. Il mirroring afferma e fa sentire i clienti apprezzati e apprezzati e possono, a loro volta, sviluppare forti sentimenti per il terapeuta e sentirsi più sicuri nell'esaminare se stessi.
Il mirroring modella anche un modo per il cliente di trasformare gradualmente l'empatia verso se stessi. Nel tempo, il cliente sviluppa strutture compensative che aiutano a ridurre i comportamenti negativi causati dal narcisismo. Verso la fine della sua carriera, Kohut concluse che un'analisi completa come quella intrapresa da un vero freudiano non era sempre necessaria. Invece, una volta istituite le strutture compensative, molti pazienti hanno fatto bene senza terapia aggiuntiva.
Altri approcci nel trattamento del disturbo narcisistico della personalità sono più conflittuali. I terapisti potrebbero indicare direttamente incoerenze o modelli di comportamento al cliente che suggeriscono problemi e potrebbero cercare di evitare il mirroring perché non vogliono che i clienti dipendono dai terapisti per alimentare il loro narcisismo. Il pericolo di scontro rimane che una persona con difese molto forti può semplicemente decidere di abbandonare la terapia. Finché i problemi nella vita sono visti come esterni, chiunque non sembri aiutare non è necessario. Il confronto precoce può essere appropriato solo per le persone che sono narcisisti con un funzionamento più elevato con un certo grado di tolleranza per la critica, e questo non descrive tutte le persone con questo disturbo.
Indipendentemente dalle teorie del trattamento per il disturbo narcisistico della personalità, i terapisti possono cambiare il loro approccio o includere ulteriori teorie psicologiche che servano meglio ogni individuo. Alla fine, la terapia mira ad aiutare le persone con questa condizione a riconoscerla, a comprenderne le caratteristiche sottostanti e a lavorare sui cambiamenti dei comportamenti.