Cos'è il debridement dell'ulcera?
Il debridement dell'ulcera è la rimozione chirurgica o chimica di tessuto necrotico o morto, detriti cutanei e calli da un'ulcera per gambe o piede per promuovere la guarigione. Dopo il debridement dell'ulcera, la ferita è scaricata con soluzione salina o altro detergente da ferita sterile. In gravi ferite, la pelle può essere innestata sulla ferita per incoraggiare la guarigione. Il chirurgo deve valutare lo stato vascolare del paziente prima del debridement dell'ulcera perché questa procedura non è raccomandata per coloro il cui stato vascolare è compromesso.
Quando il debridement di ulcera chirurgico non è un'opzione praticabile, si può prendere in considerazione lo sbrigliamento chimico. I prodotti chimici, o più specificamente, gli enzimi, vengono utilizzati per sbroccare la ferita. Una procedura nota come sbrigliamento autolitico toglie l'umidità dal corpo del paziente, il che aiuta ad ammorbidirsi e slacciare il tessuto. Un sbrigliamento chirurgico dell'ulcera viene eseguito in un anestetico generale e viene eseguito con strumenti chirurgici come bisturi acuti e forbici chirurgiche.
Un sbrigliamento dell'ulceraè generalmente sicuro, tuttavia, possono verificarsi complicanze. Queste complicanze includono sanguinamento, dolore, infezione e rimozione accidentale del tessuto sano. Può anche verificarsi una guarigione ritardata, specialmente in quelli con una funzione vascolare inferiore a ottimale. Alcuni fattori potrebbero aumentare le complicanze, tra cui diabete, infezione e cattiva alimentazione. Un sistema immunitario compromesso, il fumo e la cattiva circolazione possono anche essere fattori predisponenti per le complicanze di un debridement dell'ulcera.
Il chirurgo può anche raccomandare un sbrigliamento dell'ulcera per fare un vantaggio pulito in modo che il rischio di cicatrici venga ridotto al minimo. Indipendentemente dal motivo per cui la procedura deve essere eseguita, prima della procedura, il paziente subirà un esame fisico approfondito e il chirurgo misurerà la ferita da sbloccare. I farmaci per il sollievo dal dolore possono anche essere prescritti in modo che il paziente sia comodo prima di cambiare le sue medicazioni.
In genere, un sbrigliamento chirurgico viene eseguito in un ambiente ambulatoriale in modo che il paziente possa tornare a casa lo stesso giorno. Tuttavia, può essere necessaria settimane o addirittura mesi prima che la ferita guarisca. Per facilitare la guarigione, la ferita appena sbroccata deve essere mantenuta pulita e asciutta e il paziente deve seguire esplicitamente gli ordini del suo medico.
Al primo segno di infezione, il paziente deve chiamare il suo chirurgo, che dovrà valutare la ferita. I segni di infezione includono dolore, arrossamento e un aumento della temperatura attorno alla ferita. La presenza di pus, un odore offensivo e febbre può anche essere un segno di un'infezione da ferita. In caso di infezione, il chirurgo ordinerà un corso di antibiotici orali. Se un antibiotico orale non è efficace nell'eradicare l'infezione, potrebbe essere necessario il ricovero in modo da poter iniziare gli antibiotici endovenosi.