Che cos'è il debridement dell'ulcera?
Il debridement dell'ulcera è la rimozione chirurgica o chimica di tessuto necrotico o morto, detriti cutanei e calli da un'ulcera alla gamba o al piede per promuovere la guarigione. Dopo il debridement dell'ulcera, la ferita viene lavata con soluzione salina o altro detergente sterile per ferite. Nelle ferite gravi, la pelle può essere innestata sulla ferita per favorire la guarigione. Il chirurgo deve valutare lo stato vascolare del paziente prima del debridement dell'ulcera perché questa procedura non è raccomandata per coloro il cui stato vascolare è compromesso.
Quando il debridement chirurgico dell'ulcera non è un'opzione praticabile, può essere preso in considerazione il debridement chimico. I prodotti chimici, o più specificamente gli enzimi, vengono utilizzati per sbrinare la ferita. Una procedura nota come debridement autolitico allontana l'umidità dal corpo del paziente, aiutando ad ammorbidire e distendere il tessuto. Il debridement chirurgico dell'ulcera viene eseguito in anestesia generale e viene eseguito con strumenti chirurgici come bisturi affilati e forbici chirurgiche.
Un debridement delle ulcere è generalmente sicuro, tuttavia possono verificarsi complicazioni. Queste complicanze comprendono sanguinamento, dolore, infezione e rimozione accidentale di tessuto sano. Può verificarsi anche una guarigione ritardata, specialmente in quelli con una funzione vascolare non ottimale. Alcuni fattori potrebbero aumentare le complicanze, tra cui diabete, infezione e cattiva alimentazione. Un sistema immunitario compromesso, il fumo e una cattiva circolazione possono anche essere fattori predisponenti per le complicazioni di uno sbrigliamento dell'ulcera.
Il chirurgo può anche raccomandare un debridement dell'ulcera per creare un bordo pulito in modo da ridurre al minimo il rischio di cicatrici. Indipendentemente dal motivo per cui la procedura deve essere eseguita, prima della procedura, il paziente sarà sottoposto a un esame fisico completo e il chirurgo misurerà la ferita da debrideggiare. I farmaci antidolorifici possono anche essere prescritti in modo che il paziente si senta a suo agio prima di cambiare le sue medicazioni.
Tipicamente, un debridement chirurgico viene eseguito in regime ambulatoriale in modo che il paziente possa tornare a casa lo stesso giorno. Tuttavia, potrebbero essere necessarie settimane o addirittura mesi prima che la ferita guarisca. Per facilitare la guarigione, la ferita appena rimossa deve essere mantenuta pulita e asciutta e il paziente deve seguire esplicitamente gli ordini del suo medico.
Al primo segno di infezione, il paziente deve chiamare il suo chirurgo, che dovrà valutare la ferita. I segni di infezione includono dolore, arrossamento e aumento della temperatura intorno alla ferita. La presenza di pus, odore offensivo e febbre può anche essere un segno di un'infezione della ferita. In caso di infezione, il chirurgo ordinerà un ciclo di antibiotici orali. Se un antibiotico orale non è efficace nell'eradicazione dell'infezione, può essere necessario il ricovero in ospedale per poter iniziare gli antibiotici per via endovenosa.