さまざまな請求審査官の仕事は何ですか？

保険請求審査官の仕事は、財産や犠牲者、生命、医療、労働者の報酬などのいくつかの種類の保険会社に存在します。請求審査官の財産および犠牲者セクターの仕事は、請求調整者の仕事に似ていますが、請求審査官は大規模で複雑な請求に取り組んでいます。医療請求審査官の仕事は、医療請求の専門家の仕事に似ており、生命保険試験官は引受と請求関連の仕事を組み合わせて行います。

No matter the type of insurance, the claims examiner’s job involves a few basic functions. These include carefully reviewing cases, checking for proper claims handling, gathering facts and authorizing payment when appropriate.この仕事には、医療用語と医療コーディングの理解とともに、細部に細心の注意を払う必要があります。

保険請求審査官の職務記述書には、請求請求が解決できないという大規模または複雑な請求を検討することが含まれます。 The claims examiner is co-assigned to the caseクレームを監視し、指示するための余分な一連の目として。 請求審査官は、定期的にケースを確認し、請求を確認し、訴訟の取り扱いは適切なガイドラインに従っていることを確認します。審査官は、すべての会話と取引を詳述して、請求に関するすべての事実が事件の処理で考慮されることを確認する必要があります。多くの請求審査官は、請求マネージャーによるレビューの請求のステータスに関する定期的な詳細なレポートを提出する必要があります。

医療および健康保険会社の審査官の仕事には、医療コーディングが含まれます。審査官は、医療診断と承認された医療処置に基づいて、料金が合理的であることを確認するために主張をレビューします。また、医療請求試験官は、患者が受け取る診断と治療のために入院滞在が合理的であることを保証します。

労働者の補償RANCE試験官は、請求者が適切に支払われるように努めており、そのような負傷の障害の予想される診断と予想される長さを参照しています。彼らは、正しい障害を計算し、労働者への賃金支払いを失い、医療提供者と協力して、請求が正確かつ公正であることを確認します。また、独立した医療検査を注文し、負傷した労働者がすべての請求書類を適切に完了するようにします。

生命保険請求審査官の仕事には、請求機能といくつかの引受関連の機能が含まれます。これらの審査官は、申請を確認し、調査して、申請者を高いリスクにする可能性のある深刻な病気がないことを確認します。請求審査官はまた、死因などの機密情報を確認し、家族にインタビューする必要がある場合があります。