臨床文書の専門家は何をしますか？

ドキュメントスペシャリストとは、事実、プロセス、手順、および結果を文書化することを専門とする人です。臨床文書の専門家とは、病院や医師のオフィスなど、医療環境でこれらの職務を完了する人です。このような専門家は、主に患者の状態、診断、進行の臨床的詳細を文書化する責任があります。彼女はほとんどの場合、看護師や医師のアシスタントなどの臨床労働者ですが、非臨床従業員でもあります。

臨床文書の専門家の目的は、患者に関連するすべての情報が捕らえられ、書き留められるようにすることです。これにより、看護師と医師が患者の状態を正確に評価し、治療に最も適切な推奨事項を作成し、最高の患者ケアを提供するのに役立ちます。臨床文書の専門家によってキャプチャされた情報は、多くの診断と治療計画の基礎を形成するため、データを精度で文書化することが重要ですElyとタイムリーな方法で。

臨床文書の専門家によってキャプチャされたデータの範囲は広範です。バイタルサインや外観などの患者の状態情報を含めることができます。また、血液検査、CATスキャン、EKGなどを含むテストの結果も含めることができます。通常、投与されたすべての薬物の名前と投与量や投与時間など、治療データも含まれます。

多くの医療機関が臨床文書の専門家を採用しています。最大の雇用主は、病院、医療センター、医師の事務所です。他の雇用主には、放射線科クリニック、トレーニング施設、保険会社が含まれる場合があります。

多くの場合、臨床文書の専門家によって作成された文書は、保険の目的で必要です。保険プロバイダーは、最も効果的な治療が患者に提供されていることを確認したい場合、またはthを確保したい場合がありますポストプロークアでは、単に書類の遅延ではなく、医学的に必要でした。これらの文書は、保険請求の承認と拒否の違いを意味します。

時々、これらの記録は裁判で召喚されることもあります。これは、医療施設または医師が医療過誤で告発されている場合に特に当てはまります。弁護または検察のいずれかが、そのような状況で文書を利用するかもしれません。

多くの分野では、臨床文書の専門家として働く人は、訓練を受けた認可された臨床医でなければなりません。これは、彼女が看護師、医師、薬剤師、または医師の助手であるか、そのような臨床ヘルスケアの役割を別の存在にしなければならないことを意味します。ただし、一部の場所では、非臨床医療従事者をドキュメントスペシャリストとして訓練することができます。これは、臨床医療従事者の厳しい不足を経験している国または地域で特に当てはまります。