医療コーダーは何をしますか？

医療コーディングプロセスにおいて重要な役割として、医療コーダーは、医師が発行した診断と血液検査のすべての要求に、健康保険プロバイダーによって認識される標準的な医療コーディングの使用が含まれていることを確認する責任があります。 医師によって承認されたテストのリクエストに登場するとともに、同じコードのセットを使用して、生成され、健康保険プロバイダーに提出された請求をエンコードします。 医療コーダーの機能は、正しいテストが実施され、保険会社が迅速かつ効率的に請求をレビューして処理できるように、正しいコードが使用されていることを確認することです。

健康情報コーダーは、多くの場合、医師のオフィスチームの一部として機能します。 オフィスマネージャーは、コードの使用の訓練を受けた人である場合があります。または、これは、医師が使用することを選択したさまざまなラボや医療検査施設と交流するアシスタントに委任される責任である場合があります。 s使用されるコードのリストは本質的に普遍的です。これは通常、採用するのが難しいプロセスではありませんが、細部に細心の注意を払うためには才能が必要です。 要求されたテストに適切な医療コードを適用しなかった場合、患者の状態を正確に診断するのが遅れ、おそらく保険会社による医療請求の拒否につながる可能性があります。

医療コーダーとして訓練された個人は、研究室でも働くことができます。そこでは、テストのリクエストを確認し、テストが実施される前にすべてが順調であることを確認できます。 この能力の中で、医療コーダーはしばしば医師のオフィスでのカウンターパートと緊密に連携し、書類について何かが整っていないように見える場合に医師とダブルチェックします。 これは、ラボへの支払いの遅延を排除するのに役立つので、しばしば努力がよくありますレビューに費やした時間。

保険会社レベルでは、医療記録コーダーは、請求に添付されたコードが、事務処理がさらにレビューのために提出される前に有効なコードであることを確認します。 これは、ほとんどの保険会社が内部で同じ医療コードを使用するか、内部コードを外部で使用される医療コードのセットに結び付ける相互参照チャートを使用しているため、これは重要です。 コーディングスペシャリストが無効なコードを見つけた場合、クレームのレビューはすぐに停止し、クレームはオリジネーターに返されます。

健康保険プロバイダーで働くコーダー/抽象的なは、被保険者のポリシーの条件の対象として手順を検証できない場合、最終的には支払われないという請求をリソースに費やさないことを確認するタスクに課されます。 適切なコードが適切なコンテキストで使用されることを確認する手段として、医療コーダーはプロセスのいくつかの重要なステップで重要な位置ですヘルスケア局の提供の。