クレームエージェントとは

クレームエージェント（またはクレーム調整者）は、事故に起因する金銭的損失の範囲と、負傷者を補償するために保険会社が支払う金額を決定する保険の専門家です。 エージェントはそのような損失を調査して、どちらの当事者に過失があり、保険会社が支払いを行う責任があるかどうかを判断します。 支払額の交渉もエージェントの義務の一部です。 保険代理店の専門分野には、商業回線の調整から生命および健康の調整まで、いくつかの専門分野があります。

ほとんどの請求調整者は、財産または身体傷害の賠償請求を処理します。 火事や悪天候などの結果として保険証書によって保護されている財産が破損した場合、財産の請求が発生します。 賠償請求は、誰かが怪我をしたり、何かが破損したり、被保険者が責任を負う場合に発生します。 クレームエージェントの仕事の大部分は、クレームを調査し、損失が保険契約の対象であるかどうか、および損失が被保険者の行動の結果であるかどうかを判断することです。

クレームエージェントは、写真を撮り、声明を記録し、タイヤマークなどの測定を行うことにより、事故の事実を文書化します。 また、エージェントは、破損した資産を修理または交換するための見積もりを調べ、見積もりが正常範囲内にあるかどうかを判断します。 調整者は、多くの場合、負傷者によって提出された医療費を検査する必要があります。

クレームアジャスターにはいくつかのタイプがあります。 商業回線調整者は、企業の財産損害および賠償請求を処理します。 パーソナルラインの請求エージェントは、自動車保険および住宅保険に対する請求を処理します。 生命と健康の調整者は、死亡、障害、医療請求を処理します。

商用回線調整者は、オフィスビル、商用車、機器、または事務機器の損傷などの請求を解決します。 また、被保険者が被保険者である間に負傷したり、被保険者の従業員が他者の所有物に損害を与えたりするなどの損害賠償請求も解決します。 商業回線の調整者は、労働者の補償傷害に関連する請求も解決する場合があります。

パーソナルラインクレームエージェントは、主に自動車クレームを扱います。 多くの自動車の申し立てには、車両間の事故が含まれます。 請求代理人は、被保険者の車両への損害、および場合によっては他の当事者への傷害または他の当事者の車両への損害に対する請求を解決します。 ほとんどの住宅所有者の主張には、落雷や火事などの危険から家や個人の財産を損傷することが含まれます。 住宅所有者ポリシーは、ペットが誰かを傷つけたり、住宅所有者が他人の財産を誤って損傷したりするようなイベントに対する責任もカバーしています。

あまり知られていないクレームエージェントは、生命と健康の調整者です。 このタイプの請求エージェントは、主に生命保険および障害保険に対する請求を扱います。 生命保険の場合、調整者は死亡証明書と医療記録に基づいて和解を発行します。 障害の申し立ての場合、調整者は医師の声明と医療記録に基づいて給付の適格性を判断します。