残高請求とは何ですか？

残高の請求とは、サードパーティの保険プロバイダーが彼のサービスに対して適切に払い戻していないと感じたときに、患者に請求する医師の練習を指します。これは、医師から請求された料金が保険会社が提供する支払いよりも大きい場合に発生します。ほとんどの場合、これは患者が患者の医師のネットワークの外側のどこかに医師に行くときに起こります。患者がプロバイダーのネットワーク内にとどまるときに残高の請求が発生した場合、それは医師が支払いを要求する違法行為になる可能性があります。基本的なプロセスでは、保険を取得するために患者が保険会社に何らかのプレミアムに支払うことを求めています。その後、保険会社は、患者が必要とする医療補償のために医師を支払いますが、それは得られた補償の種類に依存しています。保険の患者がまだ医師から請求書を受け取っている場合、それはBALとして知られていますAnce Billing。

残高請求の例として、患者に特定の手順を実行するために医師が200米ドル（USD）を請求すると想像してください。患者は保険に加入しており、保険会社と医師との契約は、患者に対するサービスに対して180米ドルを支払われることを規定しています。希望する料金と医師が実際に受け取るものとの間には、20ドルの違いがあります。この違いを回復するために、彼女はこの20ドルの支払いを要求する患者に直接請求書を送ります。

医師が患者の保険会社が提供するヘルスケアネットワークに含まれていない場合、この慣行は確かに完全に合法かもしれません。医療保険プランの購入を検討している個人は、計画に含まれる医師のネットワークに注意する必要があります。彼がこのネットワーク以外のサービスを必要とする場合、彼は実際に請求のバランスをとることができます。ネットワークには患者の保険プランとの契約上の関係はありません。

対照的に、患者のプロバイダーのネットワーク内で発生するバランスの請求は、実際に違法な慣行である可能性があります。多くの民間および政府が資金提供する計画は、慣行を禁止しているため、患者は保険プロバイダーに、医師を支払う前に直接来る請求書について尋ねる必要があります。プロバイダーのネットワーク内にとどまる場合でも、患者には一部の支払いが必要になる場合があることに注意することが重要です。このような合法的な支払いには、控除額と共同支払いが含まれます。これらは、いくつかの医療費を賄うために多くの保険プランに含まれています。