サードパーティの償還とは何ですか？

サードパーティの払い戻しは、サービスを受ける人ではなく、サードパーティによって提供されるサービスに対する補償です。 これは、患者が治療を受け、保険会社がサービスプロバイダーに支払う医療関係で最もよく見られます。 他の状況でも、通常はサービスを提供する人の裁量で、サードパーティの払い戻しを支払い方法として使用できます。 人々はこの補償方法を受け入れることを拒否するか、またはいくつかの設定でサービスを提供することを拒否するかもしれません。

第三者の払い戻しでは、人がサービスを受け、サービスプロバイダーが第三者に請求します。 クライアントは、第三者の名前や保険識別番号などのその他の関連情報など、請求を支援する情報を提供する責任があります。 サービスがカバーされていない場合、第三者が請求書を支払うか拒否します。 請求が拒否された場合、サービスプロバイダーはクライアントに請求します。 請求書は、支払いの一部しかカバーされていない場合にも送信できます。

政府の福利厚生プログラムと同様に、健康保険会社もこのシステムを使用しています。 一部の雇用主は、従業員が特定の製品およびサービスに第三者の払い戻しを請求することを許可しています。 たとえば、雇用主は、会社の方針に基づいて人々が車を借りることを許可する場合があります。 車は従業員の名前で取り出されますが、雇用主はレンタル料金、レンタル保険、およびレンタカーに関連するその他の費用を支払います。

場合によっては、医療提供者は、償還を提供する当事者と既存の関係を持たなければなりません。 健康保険会社は一般的に、たとえば医師や他の医療提供者のネットワークを使用しています。 彼らのクライアントは、ケアを求めるときにこれらのプロバイダーを最初に試すことが期待されています。 医師がネットワーク外にいる場合、払い戻しは提供されないか、そうでない場合よりもはるかに低くなる可能性があります。 逆に、サービスプロバイダーは、特定の企業または組織からのサードパーティの払い戻しを拒否することができます。 人々は通常、タイムリーに支払われることを心配しているときにこれを行います。

サードパーティの払い戻しには事前承認が必要な場合があります。 支払いの責任者は、提案された製品とサービスをレビューして、それらをカバーすべきかどうかを判断します。 一般的に、保険契約では、健康保険の場合の選択的または実験的な医療処置など、特定のものに対する払い戻しは特に禁止されています。 人々は通常、承認されたサービスと許可されていないサービスのリストを取得できるため、事前に計画を立て、未払いの請求書の驚きを回避できます。